Как комплексно лечить артроз

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и снижении подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе.

Остеоартроз, или деформирующий артроз, представляет собой заболевание, которое заключается в разрушении и истончении суставной хрящевой ткани. При этом ткань сустава становится более рыхлой и разрастается, приводя в итоге к появлению костных отростков и воспалению внутри сустава.

На ранней стадии больные испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на который могут не обращать внимания. На второй стадии заболевания возникают сильные боли, приводящие к ограничению подвижности сустава. Третья стадия, помимо болей, сопровождается полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад больные с третьей стадией артроза оказывались прикованными к инвалидному креслу. Сегодня возможности медицины значительно расширились, и в случае полной деградации хрящевой ткани пациентам предлагается операция по протезированию.

Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства можно при помощи своевременной терапии — вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к ревматологу.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, часто вызываемый инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухлость в пораженном участке.

С точки зрения европейской медицины, лечение такого серьезного заболевания, как артроз, требует комплексного подхода с учетом симптоматики на различных стадиях заболевания. В комплекс лечебных мер, кроме приема лекарственных препаратов, включают мероприятия по снижению веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости назначают хирургическое вмешательство. Программа лечения составляется врачом-ревматологом с учетом локализации болезни, особенностей организма пациента, но обязательно включает в себя целый спектр действий, направленных на борьбу с проявлениями заболевания.

Взгляд же традиционной китайской медицины (ТКМ) на лечение артроза отличается. Основными причинами заболевания, приводящими к истончению и деформации хрящевой ткани, с точки зрения ТКМ, являются нарушения обменных процессов, патологии эндокринной и лимфатической систем, снижение иммунитета. Именно на устранение данных причин и направлено воздействие методов китайской медицины. При этом в случае положительной динамики устраняются и симптомы болезни.

Именно поэтому сегодня все чаще можно встретить мнение специалистов о необходимости сочетания методов западной и восточной медицины [1] .

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении могут ухудшать состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики, например «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза, а для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин, выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей можно заметит лишь после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» и другие) применяют для улучшения кровотока, а также для устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хондропротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

  1. Ударно-волновая терапия. Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, ударно-волновая терапия эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
  2. Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией. Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных, а также при наличии сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя электромиостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
  3. Ультрафонофорез. Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате проведение фонофореза позволяет в разы увеличить действие лекарств: благодаря ультразвуку их вещества доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются теми значительно активнее.
  4. Озонотерапия. Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, озонотерапию назначают курсом из нескольких уколов в зависимости от тяжести заболевания.

В китайской медицине восстановление здоровья сустава начинается с диагностики, во время которой оценивается общее состояние организма и выявляется первопричина артроза. Затем доктор составляет программу воздействия на биологически активные точки. Комплексное лечение артроза включает в себя следующие методы ТКМ:

  • иглоукалывание (иглорефлексотерапию) — постановку тончайших игл на точки в определенной комбинации;
  • фитокомпрессы — «выжимки» из лекарственных трав;
  • моксотерапию — прогрев полынными сигарами;
  • точечный массаж туйна.

При этом основное внимание уделяется иглорефлексотерапии как наиболее эффективному методу лечения в традиционной китайской медицине. Результаты терапии во многом зависят от квалификации специалиста. Находясь в руках умелого врача, пациент в скором времени сможет отметить улучшение самочувствия, сопровождающееся снятием боли, восстановлением подвижности суставов, укреплением иммунитета, нормализацией кровообращения и обмена веществ [2] .

  • Лечебная физкультура. ЛФК при артрозе считается отличным способом для улучшения кровообращения в районе пораженного сустава, а также для укрепления мышц. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.
  • Механотерапия. Лечебную физкультуру можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку во время гимнастики (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.
  • Вытяжение суставов. Суть процедуры заключается в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения у пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для улучшения и закрепления результата проводят примерно раз в полугодие.
  • Лимфодренаж и разогревающий массаж. Данные процедуры способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Лимфодренаж и разогревающий массаж можно применять и при ограниченной подвижности пациента.
  • Назначение диетического питания. Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать определенный эффект.
  • Коррекция образа жизни. Для борьбы с артрозом пациенту будет необходимо значительно пересмотреть привычный жизненный уклад и начать носить только комфортную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, женщинам же придется отказаться от высоких каблуков. Также желательно избавиться от вредных привычек и исключить чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций можно получить от лечащего врача, который тот составит исходя из состояния больного.
  1. Пункция (малоинвазивное вмешательство). Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости, — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, а при необходимости еще и ввести кортикостероидные препараты непосредственно в очаг воспаления.
  2. Артроскопия диагностическая. Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
  3. Остеотомия коррегирующая. Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с их последующей фиксацией под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и слишком продолжителен срок реабилитации.
  4. Эндопротезирование. В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование для больного зачастую является единственной альтернативой перспективы быть обездвиженным. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный или локтевой сустав. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного) и какое лечение подходит каждому из случаев.

  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук). На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально: на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Боль усиливается и становится постоянной, появляется ощущения жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондропротекторы, вытяжение пальцев.
  • Лечение артроза плечевого сустава. Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначают массаж, лечебную физкультуру в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
  • Лечение артроза локтевого сустава. Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и при движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава. Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
  • Лечение артроза коленного сустава. При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, на увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят: ударно-волновая терапия, вытяжение суставов, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (мазей), а также использование компрессов.
  • Лечение артроза голеностопного сустава. Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. При лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж и лечебные ванночки. Также следует уменьшить нагрузку на голеностоп.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая при этом меру при нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Для профилактики заболевания особенно важно поддерживать нормальный вес, ведь каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

Среди лечебных учреждений, оказывающих услуги больным артрозом, крайне популярны клиники традиционной китайской медицины. Об особенностях и специфике лечения артрозов в клинике «ТАО» — одном из наиболее титулованных в Москве медцентров ТКМ — рассказывает ее ведущий врач Чжан Цзыцян:

«Болезненные симптомы при артрозе являются следствием дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава. При лечении, которое после необходимых диагностических процедур назначают специалисты по китайской медицине, целью является не просто снятие болезненных симптомов, а в первую очередь устранение самих причин возникновения патологии. Обычно прибегают к иглорефлексотерапии — воздействию на 300 активных точек тела очень тонкими стерильными иголками. Дополнительно может быть показан точечный массаж туйна, моксотерапия (прогрев полынными сигарами), а также фитотерапия.

Большинство врачей «ТАО», получивших образование и прошедших стажировку в государственных клиниках Китая, Швейцарии и Канады, имеют даже более богатый опыт, чем некоторые их коллеги в Поднебесной. Так, у нас можно записаться на прием к специалисту с более чем 40-летним стажем работы в области китайской традиционной медицины, в течение 11 лет занимавшему должность ведущего врача клиники китайской медицины в городе Цюрихе (Швейцария).

Клиника «ТАО» работает на рынке медицинских услуг уже более 12 лет, и сегодня мы являемся официальной клинической базой кафедры интегративной медицины Первого МГМУ имени И. М. Сеченова. Это позволяет нам отслеживать динамику состояния пациентов, формируя доказательную базу по различным методикам.

Диагностика в нашей клинике проводится бесплатно, цены на лечение доступны. Для постоянных клиентов предусмотрены различные дисконты и акции».

P. S. На сайте клиники «ТАО» можно получить подробную информацию о медицинских услугах, задать все интересующие вопросы консультанту, а также записаться на диагностику.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

источник

Содержание статьи

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

II. PRP-терапия.
III. Лечебная физкультура.
IV. Массаж и мануальная терапия.
V. Терапия вытяжением (тракционная).
VI. Физиотерапия.

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • ультразвуковая терапия;
  • бальнеотерапия;
  • оперативное лечение.

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Методы и способы лечения артроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

источник

Артроз суставов представляет собой хроническое заболевание. Недуг входит в группу механических нарушений с деградацией суставов, в том числе суставного хряща и субхондральной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения могут появляться вследствие множества различных причин, в результате которых хрящевая ткань суставов истончается. Это влияет на качество защищенности кости хрящевой тканью и постепенно приводит к повреждению костей.

Артроз суставов может развиться вследствие множества негативных факторов. К ним относят следующие:

— механические повреждения и травмы суставов (мелкие ушибы, как правило, заживают не полностью, они и являются причиной разрушения хрящевой ткани);

— наследственный фактор, непосредственно влияющий на нарушение обменных процессов в хрящах, что приводит к быстрому изнашиванию хрящевой ткани;

— длительные статические напряжения на сустав, усугубляющие состояние хрящей;

— возрастной фактор (с возрастом хрящевая ткань теряет влагу, а следовательно, и пластичность, что в несколько раз увеличивает риск развития заболевания);

— ожирение или лишний вес способствуют увеличению нагрузки на суставы;

— метаболические нарушения в организме;

— особенности строения скелета (например, плоскостопие снижает амортизационные функции хрящей и ухудшает их состояние);

— нарушение кровообращения (вследствие этого может возникать артроз кистей и стоп).

Чтобы определить, как лечить артроз, важно правильно дифференцировать его. К сожалению, даже опытному специалисту проблематично сделать это без проведения комплексного обследования. Выявление артроза по симптомам относится к методам диагностики.

Наиболее распространенной жалобой больных является появление боли в суставе при движении, а также ограничение подвижности пораженного участка. Усиление болевых ощущений может происходить вследствие увеличения нагрузки на проблемную область или при прогрессировании заболевания. Если рассматриваемый недуг осложняется сосудистыми болезнями конечностей, то у человека развивается артроз голеностопного сустава, который сопровождается дискомфортом в состоянии покоя. К симптомам заболевания относят и так называемые стартовые боли, которые появляются при переходе из состояния покоя в шаг. В этом случае первые шаги даются больному особенно тяжело, пока он немного не расходится. Появление суставной блокады характерно для таких видов недуга, как коленный артроз, который возникает вследствие ущемления некротизированного хряща, располагаемого между суставными поверхностями.

Прогрессирование заболевания приводит к постепенному истончению хрящевой ткани, а иногда и к полному ее исчезновению. Это сопровождается хрустом суставов, уменьшением амплитуды подвижности конечностей, появлением ломоты. Часто заболевание сопровождается припухлостью суставов, покраснением кожи вокруг них, повышением местной температуры, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения пораженных сочленений. Тяжелые формы недуга характеризуются деформацией костной и хрящевой ткани, в этом случае имеет место деформирующий артроз суставов.

Степень деформации суставных тканей зависит от степени заболевания и от скорости его прогрессирования.

В зависимости от локализации поражения суставов недуг делится на такие виды: артроз плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого суставов, артроз кистей рук и мелких суставов. Перед тем как лечить артроз того или иного сустава, важно знать особенности каждого вида заболевания:

1. Артроз плечевого сустава представляет собой недуг хронического характера, как правило, прогрессирующего течения. Дистрофические изменения хрящевой и прилегающей костной ткани плеча чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Возникновение заболевания происходит вследствие перенесенной или врожденной травмы плечевого сустава, длительных чрезмерных физических нагрузок на плечевой пояс, воспалительных процессов в плечевых суставах, нарушения метаболических процессов, влекущего отложение солей в суставах. При указанной проблеме возникают болевые ощущения в пораженном месте, интенсивность которых усиливается при увеличении нагрузки.

2. Артроз коленного сустава возникает вследствие развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани. В результате этого хрящ теряет влагу и эластичность, суставная щель постепенно сужается, а сам он изнашивается и разрушается. При дальнейшем течении заболевания костная ткань перестраивается, образуя острые шипы. Для временного облегчения состояния больной вынужден носить наколенники при артрозе коленного сустава, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Образование остеофитов является признаком деформации костной и хрящевой ткани. Лечение артроза коленного сустава должно быть правильным и своевременным. При отсутствии этих принципов процесс деформации усугубляется настолько, что происходит истончение хряща, обнажение костной ткани, появление остеофитов и необратимая деформация сустава.

3. Артроз тазобедренного сустава – не менее грозная болезнь. Прогрессирующее течение недуга ведет к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, что выражается в истончении хрящевой ткани, разволокнении и фрагментации хряща, обезвоживании и утрате им амортизационных свойств. Все это ведет к образованию краевых остеофитов, деформации сустава и нарушению его подвижности.

К факторам, влияющим на возникновение заболевания, относят длительные чрезмерные нагрузки, избыточный вес, врожденные или перенесенные травмы, артриты, гормональные и метаболические нарушения организма. Перед тем как лечить артроз тазобедренного сустава, важно правильно дифференцировать его. К основным симптомам относят хромоту, трудности при хождении по лестнице, чувствительность сустава, ограниченность в движении, появление ноющих болей в поясничном отделе позвоночника.

4. Артроз голеностопного сустава возникает из-за воспаления хряща, которое разрушает ткани и снижает его амортизацию. Заболевание делится на две разновидности. Первичный артроз характеризуется воспалением в здоровом хряще, а вторичный – в хряще, в котором уже наблюдаются определенные дегенеративные изменения. К симптомам указанного недуга относят болевой синдром, усиление которого происходит при увеличении физической нагрузки на сустав, припухлость пораженного сустава, покраснение тканей вокруг проблемного места, местное повышение температуры в воспаленных тканях. В состоянии покоя боли, как правило, утихают. При отсутствии адекватного лечения сустав постепенно теряет подвижность.

5. Артроз локтевого сустава развивается в области надмыщелков. Особенностью этого вида недуга является вовлечение в воспалительный процесс нервов, которые располагаются в непосредственной близости к суставу. Из-за этого артроз может сопровождаться невритами. К причинам появления заболевания относят травмы суставов, локтевой и лучевой костей, нагрузки на проблемные места, неправильное сращение костей после перелома. Указанный недуг характеризуются ограниченностью движения в суставе, появлением боли при движении и нагрузке, мышечной слабостью, хрустом в суставе.

6. Артроз кистей рук возникает вследствие воспаления суставов верхних конечностей. При заболевании может наблюдаться поражение суставов — как межфаланговых, так и больших пальцев. Артроз рук характеризуется появлением существенного дискомфорта во время нагрузок. Он возникает вследствие механических травм, нарушения метаболизма, аллергии, воспалительных заболеваний суставов, тяжелого физического труда.

7. Артроз мелких суставов представляет собой профессиональное заболевание таких пациентов, род деятельности которых связан с дополнительной нагрузкой на мелкие суставы (например, машинистки, пианисты, парикмахеры и другие).

Перед тем как лечить артроз суставов, необходимо пройти диагностическое обследование, установить причину возникновения заболевания и характер его развития. При первом посещении специалист проведет устный опрос пациента и осмотрит его с целью выявления перенесенных ранее травм и заболеваний. Для полного обследования потребуется сделать анализ крови, мочи, пройти рентгенограмму. Лишь определив истинную причину заболевания, факторы, вызывающие усугубление состояния больного, врач сможет подобрать правильную и эффективную терапию.

В медицине различают несколько стадий развития артроза суставов: начальную (или первую), вторую и третью.

  • Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными морфологическими нарушениями хрящевой и костной ткани сустава. Хрящ теряет естественную влагу, становится менее устойчивым к статическим напряжениям, в суставе периодически при избыточных нагрузках появляется боль.
  • Вторая стадия отличается появлением некоторых изменений в суставных тканях: происходит истончение хряща, возникают первые признаки склерозирования хрящевой ткани, воспалительный процесс распространяется на синовиальные оболочки, внутрисуставные связки и мениски подвергаются дегенеративным трансформациям.
  • Третья стадия считается тяжелой формой артроза. Деформация суставов видна достаточно четко, подвижность в них сведена к минимуму, развивается анкилоз суставов. Если, к примеру, отсутствует адекватное лечение тазобедренного артроза, это может привести к укорачиванию конечности.

Как лечить артроз и какие методы для этого использовать, решает лечащий врач. На сегодняшний день существует несколько методик, которые дают хорошие результаты при полном соблюдении рекомендаций специалиста. Медикаментозное лечение включает обязательное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, а также средств гомеопатического характера. Терапия подобного рода направлена на снятие боли и отечности, уменьшение воспаления в суставе, восстановление подвижности.

Применение анальгетиков позволит облегчить боль. С этой целью могут использоваться как пероральные медикаменты, так и средства местного назначения (гели, мази, кремы). Нестероидные противовоспалительные препараты способны не только снять болевые ощущения, но и блокировать развитие воспалительного процесса. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани, замедляют прогрессирующий артроз суставов и устраняют боль. Наступает долгожданное облегчение. Лечение артроза коленного сустава и локтевого может включать применение компрессов и растираний.

Применение секретов народной медицины при лечении артроза вполне оправдано. Терапия может проводиться в комплексе с традиционной. Однако перед началом длительного процесса следует согласовать народные рецепты с лечащим врачом, дабы не усугубить течение заболевания. Чтобы успешно лечить артроз, народное лечение должно быть подкреплено соблюдением диеты. Из рациона питания следует исключить копченую, жирную, соленую пищу, сдобу, специи и алкоголь. В пище должны преобладать овощи с отварным мясом, а также следует пить в течение дня много жидкости (в частности, чистой воды).

Народные средства направлены на улучшение циркуляции крови в организме, повышение иммунитета, общего тонуса организма, устранение неприятных болевых симптомов. Для этого широко применяются такие дары природы, как хвощ, имбирь, куркума, корица, каланхоэ, сельдерей и прочие. Из них готовят целебные отвары, настойки для растирок и примочек, кашицы для аппликаций, мази и прочие средства.

Физиотерапия является важной частью лечения большинства людей, страдающих от рассматриваемого недуга. Методы физиотерапии способствуют поддержанию активного образа жизни, возобновлению работы суставов, возвращению им былой подвижности и легкости. Часто именно активное и регулярное применение физиолечения позволяет избежать операции при лечении суставов. К наиболее распространенным методам относятся следующие:

— лечебная физкультура и гимнастика;

— лазерное лечение суставов;

— электротерапия (используется в комплексе с другими методами, в основном для облегчения болевых ощущений) и другие.

Тепловые процедуры проводят тепло в ткани организма, что способствует уменьшению боли и воспаления в области сустава. Для лечения используются инфракрасные лампы, восковые ванны, горячие и согревающие компрессы. Электротерапия способствует стимуляции тканей, что может быть чрезвычайно полезно при лечении острого и хронического артроза для устранения боли, отечности и мышечных спазмов. С этой же целью на проблемные места воздействуют ультразвуковыми волнами.

Гидротерапия способствует развитию подвижности суставов и относится к методам лечебной физкультуры. Плавание улучшает кровообращение и уменьшает мышечные спазмы, а также оптимизирует подвижность суставов и укрепляет мышцы. Мануальная терапия применяется для обеспечения восстановления двигательных функций суставов, уменьшения боли, отека, укрепления здоровья.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста, например, для фиксации коленного сустава следует носить наколенники при артрозе.

Лечебная физкультура является важным мероприятием при борьбе с артрозом. Она направлена на укрепление мышц, поддерживающих суставы, и на увеличение амплитуды подвижности проблемного участка. Гимнастика при артрозе помогает снизить ощущение скованности в суставах, восстановить гибкость, поддерживать подвижность суставов. Упражнения на укрепление мышц помогают сохранить или увеличить мышечную массу.

Однако для того, чтобы получить хорошие результаты, заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно и с максимальной отдачей.

Важно помнить, что для каждого вида заболевания должен быть отдельный комплекс упражнений, который подбирает специалист, исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, степени тяжести недуга и других факторов. Так, например, лечение артроза коленного сустава с помощью ЛФК должно включать комплекс упражнений для развития ног. При артрозе плечевого или локтевого сустава особый упор делается на плечевой пояс.

Специалисты утверждают, что заболевание легче предотвратить, чем лечить его. Если же артроз уже появился, соблюдая профилактические мероприятия, можно затормозить его дальнейшее развитие.

Нужно бережно относиться к суставам, не нагружать их, избегать физических упражнений, которые чрезмерно нагружают уже пораженные участки. Вместо этого можно заниматься плаванием, катанием на велосипеде и другими видами спорта, которые позволяют контролировать нагрузку. Не менее важно постоянно следить за осанкой, поддерживать мышечную силу. Для этого необходимо регулярно выполнять хотя бы легкую зарядку.

Важно следить за массой тела, не переедать, бороться с ожирением или избыточным весом. Следует избегать жирной высококалорийной пищи, не употреблять соленое, копченое, жареное; нужно отказаться от специй, алкоголя.

Следует бережно относиться к себе и своему здоровью, стараться избегать травм, переохлаждений, чтобы предупредить воспаление суставов. Предупреждение негативных факторов, которые могут повлиять на появление заболевания, защитит от артроза и сохранит здоровье.

источник