Анкета для пациента с остеохондрозом

Анатомо-физиологическая оценка позвоночного столба. Клиника шейного остеохондроза. Правила составления комплексов лечебной гимнастики. Изучение влияния комплексной программы физической реабилитации на больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

С больными экспериментальной группы проводились занятия по комплексной программе физической реабилитации, разработанной в процессе подготовки дипломной работы, с больными контрольной группы — по программе, принятой данным лечебным учреждением (6 ГКБ).

Комплекс физической реабилитации, разработанный для проведения эксперимента был направлен на:

— восстановление нормальной амплитуды движений в суставах шейного и плечевого пояса;

— снятие спастического напряжения мышц шеи;

— снизить болевые ощущения в шейном отделе позвоночника;

— укрепить мышечно-связочный корсет позвоночника;

— повышение адаптации организма к физической нагрузке.

В исследовании использована «Диагностико-прогностическая анкета для больных шейным остеохондрозом позвоночника».

Диагностико-прогностическая анкета для больных шейным остеохондрозом позвоночника

Месяц: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

Как Вы оцениваете свою работу по трудности?

Как Вы оцениваете свою рабочую позу?

2. Удобная, но длительное время пребываю в этой позе («сидячая работа»)

3. Частые однообразные повороты туловища

4. Частые наклоны с поворотом туловища

5. Частые наклоны с подъемом тяжести

6. Работаю в вынужденном положении туловища

Тренированные ли у Вас мышцы?

Приходится ли Вам выполнять тяжелую физическую работу в быту?

2. Да, приходится носить тяжести (воду, дрова)

Болеете (болели) ли Вы шейным остеохондрозом

2. Да, но к врачу по этому заболеванию не обращался, лечился только домашними средствами (тепло, натирания и др.)

3. Да, лечился в поликлинике, больнице

Была ли травма причиной Вашего заболевания

Как часто обостряются боли

Как Вы себя чувствуете в период между обострениями

2. Во время физической работы появляются терпимые боли

3. Постоянно испытываю боль

Беспокоят ли Вас боли в настоящее время?

3. Боли возникают только при физической работе и проходят после отдыха

Как Вы оцениваете выраженность этих болей?

2. Терпимые, но приходится принимать обезболивающие средства

Что способствует уменьшению болей?

Для выявления эффективности разработанной программы реабилитации определялись:

где n — количество испытуемых.

2. Среднее квадратическое отклонение:

где — среднее квадратическое отклонение;

— максимальное значение таблицы;

— минимальное значение таблицы;

3. Стандартная ошибка среднего арифметического:

где S — стандартная ошибка среднего арифметического;

— среднее квадратическое отклонение;

где t — коэффициент Стьюдента;

— среднее арифметическое до эксперимента;

— среднее арифметическое после эксперимента;

S1 — стандартная ошибка среднего арифметического до эксперимента;

S2 — стандартная ошибка среднего арифметического после эксперимента.

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе (январь 2001 года-декабрь 2003 года) осуществлялся анализ научно-методической литературы, разрабатывалась реабилитационная программа, определялись методы контроля эффективности реабилитационной программы, проведено анкетирование.

На втором этапе (январь-март 2004 года) проводился педагогический эксперимент на базе 6-ой городской клинической больницы. Осуществлялись статистическая обработка и анализ полученных данных.

В исследование включено 20 человек больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. 10 человек составили контрольную группу и 10 человек — экспериментальную группу (женщины 40-50 лет).

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают массаж воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики — массаж мышц руки (12-15 процедур). При выраженном болевом синдроме массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, неглубокое разминание и легкое растирание). По мере уменьшения синдрома применяют глубокое разминание и т.п.


Задачи массажа: снятие болей, улучшение крово- и лимфообращения, восстановление нормальной амплитуды движений в верхних конечностях, профилактика неврогенных контрактур, борьба с вестибулярными нарушениями.


— при плечелопаточном периартрите: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава), восстановление нормальной амплитуды движения;


— при дискогенной ишемической миелопатии — укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями [9, 16].

Методика массажа. Положение массируемого — лежа на животе, сидя. Сначала производится общее поглаживание спины. Затем осуществляют массаж трапецевидных мышц: поглаживание, растирание — подушечками, гребешками, основанием кисти; пиление; пересекание, разминание. После этого проводят массаж широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание); массаж паравертебральных зон (сверление, прием «пилы», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение); массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние), затем массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание. После этого в положении массируемого лежа на спине осуществляют массаж передней грудной стенки, сидя — области ключицы (растирание, поглаживание), большой грудной мышцы (поглаживание, растирание, разминание). Массаж болевых точек и хон проводят избирательно, после глубокой и тщательной пальпации в хонах гиперестезии (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование (точки фзи-фу, фэн-чи, я-мэнь, фа-чжуй, фу-фэнь, чэ-чуань). При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо).

Рис. 1.2. Точки, используемые при болях в шейно-грудном отделе позвоночника

Необходимо отдельно массировать важнейшие нервные стволы, заканчивать массаж дыхательными упражнениями, движениями плечевого пояса и шеи.

Курс — 12 процедур через день или ежедневно, продолжительность каждой 15-20 мин.

Методические указания. На первых сеансах все приемы делаются нежно. Основная задача этого периода — расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний, при гипертонической болезни — регистрировать артериальное давление до массажа и после него.

По окончании курса лечения рекомендуется продолжительно заниматься лечебной гимнастикой, избегая перенапряжения рук и резких движений, а также работы с высоко поднятыми руками. При выполнении длительной физической работы больные должны обязательно надевать ватно-марлевые воротники. Не рекомендуется в стадии выздоровления самостоятельно включать в комплекс многократные активные движения в шейном отделе позвоночника, так как нередко именно эти движения являются причиной обострения заболевания [7, 8, 9, 19].

Метод массажа биологически активных точек, возникший в глубокой древности, с честью выдержал проверку временем и дошел до наших дней, подтвердив свою ценность и эффективность.

Этот метод выгодно отличается от других физиологичностью, малой зоной воздействия. Точечный массаж может быть применен в комплексе с лекарственной терапией. Он лишь дополняет средства современной медицины, но никак не заменяет ее.

1. Касание или легкое безостановочное поглаживание.

2. Легкое надавливание, при котором используется тяжесть пальца или кисти.

3. Глубокое надавливание, при котором на коже в области точки под пальцем образуется более или менее заметная ямка.

Движение пальца может быть горизонтально-вращательным по часовой стрелке или вибрирующим, но всегда должно быть безостановочным.

Давление производится подушечкой большого пальца или среднего, можно помогать и другими пальцами.

Противопоказания: злокачественные и доброкачественные новообразования, лихорадочные заболевания, туберкулез, заболевания крови.

Методы рефлекторного воздействия на организм человека выступают в качестве самостоятельного средства управления состоянием «практически здорового» человека и, что особенно важно, средства предотвращения функциональных расстройств, т.е. профилактического средства.

Будучи в большей степени профилактическим средством, эти методы бессильны при тяжелых органических заболеваниях, хотя и способны облегчить сопутствующие этим болезням неприятные болезненные симптомы. В этих случаях необходима помощью врача-специалиста.

Методы рефлексотерапии ни в коем случае не противопоставляются традиционным методам лечения, наоборот, они дополняют эти методы и повышают их эффективность [9, 11, 13].

2.2.3 Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Независимо от клинических проявлений заболевания при проведении лечебной гимнастики необходимо соблюдать ряд общих принципов. В связи с патологической подвижностью позвонковых сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике типа Шанца на картонной прокладке. Воротник рекомендуется для постоянного ношения в течение всего курса лечения. Этим создается относительный покой шейного отдела позвоночника и предотвращается микротравматизация пораженных сегментов. Одновременно уменьшается патологическая импульсация с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс [24].

Первые процедуры лечебной гимнастики в стационаре характеризуются выполнением преимущественно общеоздоровительных упражнений с соблюдением общих принципов проведения процедуры лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе.

С первых же процедур вводятся упражнения для укрепления мышечного «корсета» шеи. Необходимо строго следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений больной не испытывал никаких болевых ощущений. Появление болей, ведущих к анталгическим позам и повышению мышечного тонуса, должно расцениваться как необходимость снижения нагрузки.

В начальном и основном периодах курса лечения в стационаре полностью исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. Они вводятся лишь в заключительном периоде лечения, выполняются в медленном темпе без усилия и напряжения.

Гимнастические упражнения чередуются с упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса, способствующими уменьшению патологической импульсации с них на шейный отдел позвоночника. Особо тщательно надо добиваться расслабления трапецевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще других при шейном остеохондрозе вовлекаются в патологический процесс и находятся в состоянии гипертонуса [20, 21].

К специальным задачам лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрозе относятся: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности; профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава; восстановление нормальной амплитуды движений.

Основными специальными задачами лечебной гимнастики при синдроме позвоночной артерии являются: борьба с вестибулярными нарушениями, восстановление равновесия, улучшение координации движений.

Методика лечебной гимнастики зависит от периода заболевания, в течение которого различают 3 периода: острый, подострый и период клинического выздоровления. Острый период длится 5-7 дней. Лечебная гимнастика в это время не показана. Подострый период продолжается 30 дней. В нем выделяют двигательные режимы: постельный, палатный, свободный.

По постельному и палатному режимам занимаются больные, когда уменьшаются боли и явления недостаточности мозгового кровообращения. По свободному режиму занимаются больные, когда боли в покое отсутствуют, но появляются при движениях [14, 17].

Методика лечебной гимнастики при постельном и палатном режимах

Основная задача лечебной гимнастики при постельном и палатном режимах — уменьшение компрессии (раздражения) корешков шейного отдела спинного мозга и уменьшение воспаления корешков спинно-мозговых нервов. Это достигается применением упражнений для расслабления мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Используются исходные положения, при которых больным не приходится удерживать голову напряжением мышц. Полная разгрузка наступает при положении лежа на спине и на боку. Расслабление мышц верхних конечностей возможно за счет активного потряхивания кисти и предплечья с последующим свободным их падением на опору или за счет легкого потряхивания руками больным.

При палатном режиме широко используются упражнения для повышения устойчивости вестибулярного аппарата и на координацию. Упражнения для раздражения отолитова аппарата — прямолинейная ходьба с ускорениями, замедлениями и резкими остановками, для полукружных каналов — ходьба с изменением направления движения и поворотами в ходьбе и на месте. Упражнения в ходьбе выполняются без движений головой и туловищем, так как последние сопровождаются напряжением мышц шеи. В исходном положении лежа на боку, выполняются упражнения вокруг всех осей плечевого сустава. Упражнения для плечевых суставов улучшают кровообращение в шейном отделе спинного мозга. Широко используются статические и дыхательные упражнения, они также способствуют расслаблению мышц плечевого пояса и усилению их кровоснабжения. Динамические дыхательные упражнения не показаны. Длительность занятий в палатном режиме до 30 мин. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа на спине, боку, животе, стоя); использование упражнений с отягощением и сопротивлением не показано. Упражнения на расслабление, включая статические дыхательные, чередуются с остальными (на координацию, повышение устойчивости вестибулярного аппарата) в соотношении 1:3, 1:4 [35, 39].

Методика лечебной гимнастики при свободном двигательном режиме

Основная задача — уменьшение и ликвидация компрессии спинно-мозговых корешков и улучшение трофики тканей шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Расширяется применение упражнений для суставов верхних конечностей. Они выполняются уже в исходном положении сидя и стоя. Более активно используются упражнения для повышения устойчивости вестибулярного аппарата. В ряде случаев воспалительный процесс в нервных корешках и стволах сопровождается спаечным процессом, который уменьшается при выполнении упражнений потягивания рук за сет маховых движений руками. Маховые движения можно выполнять как без предметов, так с предметами. Показано выполнение упражнений для шейного отдела позвоночника, медленно, с неполной нагрузкой. Помимо статических дыхательных упражнений можно выполнять и динамические. Длительность занятий 35-40 мин. Исходные положения разнообразны. Упражнения на расслабление чередуют с остальными упражнениями в соотношении 1:4. Можно применять кистевой эспандер, булавы, мячи, упражнения с сопротивлением и отягощением [3, 46].

Методика лечебной гимнастики в тренирующем режиме

Основная задача — окончательное восстановление функций и профилактика обострений заболевания. В методике занятий уделяют внимание укреплению мышц плечевого пояса и верхних конечностей, туловища и шеи. Применяются упражнения с отягощением, сопротивлением выпрямленными руками, отведенными или согнутыми в плечевых суставах под углом 90. Рекомендуется выполнение упражнений в статическом напряжении мышц шеи и туловища, например, при удержании головы в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку. Необходима постепенная подготовка мышц шеи и туловища. Время одноразового статического мышечного напряжения не должно превышать 9-19 с. Каждое упражнение в статическом напряжении мышц должно чередоваться с их расслаблением. Больные с вестибулярными нарушениями на почве шейного остеохондроза очень тяжело переносят упражнения, обычно применяемые для воздействия на горизонтальные полукружные каналы и заключающиеся во вращении корпуса на 180-360. Поэтому все упражнения с элементами вращения корпуса начинают в положении лежа на спине, боку, животе, очень осторожно поворачиваясь. В конце основного курса лечения упражнения усложняются постоянным уменьшением площади опоры, применением гимнастических снарядов, введением элементов высоты и, наконец, «выключением» зрения во время ходьбы в разных направлениях. Все упражнения чередуются со специальными дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление [39, 41].

Целью данного анкетирования являлось изучение причин заболевания, уточнение диагноза шейный остеохондроз, выявления средств для улучшения состояния больных данной категории.

После проведения анкетирования были получены следующие результаты: 70% больных оценивают свою работу по трудности, как тяжела, 30% — средней тяжести. У 60% опрошенных рабочая поза удобная, но длительное время пребывают в этой позе («сидячая работа»), у 10% — рабочая поза с частыми однообразными поворотами туловища, 30% опрошенных работают в вынужденном положении туловища.

У 70% больных слабые, нетренированные мышцы, у 20% умеренно тренированные, у 10% тренированные.

Всем опрошенным приходится выполнять тяжелую физическую работу в быту (приходится носить тяжести).

20% опрошенных болели шейным остеохондрозом и раньше, но к врачу по этому поводу не обращались, лечились только домашними средствами (натирания, тепло), 50% опрошенных лечились в поликлинике, больнице по данному заболеванию, 30% лечились в санатории.

У 30% больных причиной заболевания являлась травма.

Более обостряются 1 раз в два года у 20% опрошенных, ежегодно у 30%, более 2 раза в год у 50% опрошенных.

В период между обострениями 30% опрошенных чувствуют себя совсем здоровыми, у 70% во время физической работы появляются терпимые боли.

В настоящее время у 80% опрошенных тупые, ноющие боли, у 20% боли острые, стреляющие. Выраженность этих болей у 30% опрошенных — слабые, незначительные, у 60% — терпимые, но приходится принимать обезболивающие средства, у 10% боли сильные.

Уменьшению болей у 10% способствует положение лежа, у 50% опрошенных — лечебная гимнастика, у 40% — массаж.

Данные анкетирования позволяют сделать следующие выводы:

— основное число опрошенных болело шейным остеохондрозом ранее и проходили лечения в поликлинике, больнице;

— главными причинами заболевания являются тяжелая работа, длительное пребывание в «сидячей позе», работа в вынужденном положении, травма;

— обострение болей происходит у основного числа опрашиваемых более двух раз в год;

— наиболее эффективными средствами способствующими уменьшению болей является лечебная гимнастика и массаж.

На основании результатов анкетирования разрабатывалось комплексная программа физической реабилитации для больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

— уменьшение компрессии (раздражения) корешков шейного отдела спинного мозга;

— уменьшение воспаления корешков спинно-мозговых нервов.

источник

Система медико-психологической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника в условиях медицинского реабилитационного центра

Изучение исходов реабилитации больных остеохондрозом позвоночника в условиях медицинского реабилитационного центра. Клинико-статистическая характеристика пациентов, проходящих восстановительное лечение. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Базой исследования послужил специализированный реабилитационный медицинский центр «Мастерская здоровья», находящийся в Выборгском районе Санкт-Петербурга. Исследование проводилось в период с 2005 по 2007 гг. остеохондроз реабилитационный мануальная терапия

Программа исследования включала четыре основных раздела:

1. изучение медико-социальных особенностей, клинического состояния и качества жизни пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника;

2. анализ психологических особенностей больных с остеохондрозом позвоночника;

3. оценка качественных показателей эффективности восстановительного лечения в условиях специализированного реабилитационного медицинского центра;

4. разработка комплексной программы медицинской реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника, а также методики критического анализа эффективности примененных реабилитационных мероприятий. Были отобраны и комплексно обследованы: 300 человек в возрасте от

35 до 65 лет включительно (85 мужчин и 215 женщин), все они имели клинические проявления, характерные для симптомокомплекса дегенеративно дистрофического заболевания позвоночника (остеохондроз позвоночника). Пациенты в возрасте 36-45 лет составляли 26,7%, 46-55 лет — 34,3%, а 46-55 лет-39,0%.

На каждого пациента, посещающего реабилитационный медицинский центр, заполняли амбулаторную карту. Проводили углубленное обследование которое включало в себя анкетирование или опрос, осмотр ряда специалистов (невролога, терапевта, психолога, других — по показаниям), рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография.

На основании заключений специалистов проводилась комплексная оценка состояния здоровья в соответствии с разработанным протоколом.

Проводилось анкетирование пациентов (диагностическо-прогностическая анкета для больных остеохондрозом позвоночника). Целью, которого являлся сбор данных о состоянии здоровья пациентов. Пациентам было предложено заполнять шкалу боли Visual Analog Scale (VAS). Оценка подвижности позвоночника оценивалась по показателям: гибкость вперед, гибкость назад, тест Шобера, наклон влево, наклон вправо с дифференциацией по возрастному и половому признаку.

С целью выполнения первого раздела программы исследования было проведено анонимное анкетирование указанной группы пациентов. Для опроса использовалась специально разработанная «Анкета опроса пациентов реабилитационного центра». Один из блоков анкеты был сформирован на базе опросника для исследования качества жизни — SF-36(The MOS 36-Item Short-Form Health Survey, 1994г. адаптрованный (Новик A.A. с соавт., 1999г.). Критериями качества жизни при этом являлись: физическая активность, роль физических и эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, боль, общее и психическое здоровье, жизнеспособность, социальная активность.

С целью анализа психологических особенностей больных с остеохондрозом позвоночника было проведено специальное психологическое тестирование указанной группы. Для диагностики тех пластов психики, которые подвергаются особо сильной нагрузке, были отобраны следующие опросники: личностные особенности выборки диагностировались характерологическим опросником КЛеонгарда, выраженность психологических защит — опросником «Индекс жизненного стиля» Плутчика-Келлермааа-Конте, мотивационная сфера — двумя опросниками Т. Элерса («Мотивация к успеху» и «Мотивация к избеганию неудач»).

Для разработки системы реабилитации больных остеохондрозом и оценки ее эффективности была разработана стратегия деятельности врача восстановительной медицины по медицинскому сопровождению больных остеохондрозом позвоночника в условиях реабилитационного центра, которое проводилось поэтапно, с использованием различных методов.

Согласно цели и задачам исследования все 300 пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза были включены в систему клинического аудита эффективности программы реабилитации.

Были выделены следующие критерии эффективности реабилитации. Первый критерий эффективности был основан на анализе сведений, предоставленных пациентами о состоянии здоровья на входе и выходе из системы клинического аудита. Для этого была разработана анкета для интервьюирования пациентов, в которой отмечались наличие или отсутствие четко очерченных жалоб по основным блокам, включающим в себя диапазон претензий, укладывающихся в рамки симптомокомплекса остеохондроз позвоночника. Критерии эффективности на основе данных тестирования больных на входе и выходе из системы клинического аудита были подобраны таким образом, чтобы они наиболее полно отражали динамику развития лечебного процесса. Наиболее показательными для анализа состояния больного в динамике были следующие тесты: тесты на подвижность позвоночника (тест Шобера, наклон вперед, наклон назад, наклон вбок); шкала боли (VAS); данные рентгенографии (РГ), компьютерной томографии (KT) и магниторезонансной томографии (МРТ).

Для снижения уровня вариабельности оценки результатов реабилитации, непосредственное измерение параметров проводилось одними и теми же экспертами (неврологами, психологами).

Формализация первичных материалов исследования давала возможность провести математическую обработку по специально разработанной программе с использованием прикладных программ статистической обработки результатов исследования BMPD-90 (Cork, Ireland, 1990): программ 1D и 2D -элементарная статистика; а также проведения автоматизированных табличных расчетов программы Microsoft Excel for Windows 7.0; использования пакета прикладных программ статистической обработки данных «MATRIX» (Manugistics Inc., USA, 1988), включающего в себя элементы корреляционного и регрессивного анализа; пакета прикладных программ статистической обработки данных Statgraphics 3.0 (Manugistics Inc., USA, 1988). В качестве аппаратного обеспечения в настоящем исследовании использовались компьютеры с процессором класса Pentium IV.

Таким образом, для достижения поставленной цели в работе использован и применен комплекс методов: клиническое обследование, медико-социологическое анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации, экспертная оценка, психологическое обследование пациентов, клинический аудит, математико-статистический и графико-аналитический методы.

Результаты исследования и их обсуждение.

Проведенный социологический опрос пациентов, проходивших восстановительное лечение, позволил представить медико-социальную характеристику больных, страдающих остеохондрозом позвоночника. Среди респондентов преобладали женщины (68,3%), особенно в старших возрастных группах [р 0.05]. С возрастом самооценка здоровья закономерно понижается: так, среди пациентов в возрасте до 46 лет считали свое здоровье хорошим 37,5%, а плохим — 18,8%, тогда как в подгруппе 56-65 лет эти показатели составили 13,6% и 50,0% соответственно [р 0.05].

Результаты опроса показали, что ограничения физических нагрузок в течение обычного дня из-за, состояния здоровья имеются у подавляющего большинства больных (табл.1). Так, в той или иной степени испытывают затруднения с тяжелыми физическими нагрузками (например, бег, поднятие тяжестей, занятия силовыми видами спорта) 99,2% пациентов до и 98,2% -после реабилитации; с умеренными физическими нагрузками (например, передвинуть стол, поработать пылесосом, собирать грибы и ягоды) — 89,3% и 86,8% соответственно. Имеющееся вертебро-неврологическое заболевание затрудняет пациентам выполнение таких обычных действий, как: поднять или нести сумку с продуктами — 89,0% и 97,5%, подняться пешком по лестнице на несколько пролетов — 77,1% и 84,8%, подняться по лестнице один пролет — 65,9% и 62,3%, наклониться, встать на колени, присесть на корточки — 65,1% и 82,9%, пройти расстояние более 1 километра — 73,0% и 69,5%, пройти расстояние в несколько кварталов — 67,1% и 66,3%, пройти расстояние в один квартал — 65,4% и 48,4%, самостоятельно вымыться, одеться -53,8% респондентов первой и 33,1% — второй группы. Принципиальных различий по данным параметрам между пациентами, начавшими и прошедшими реабилитацию, не выявлено [р>0.05]. При анализе возрастного распределения ограничений физических нагрузок в течение обычного дня из-за состояния здоровья установлено отсутствие существенных различий между пациентами возрастных групп 36-45 и 46-55 лет; респонденты же старшей возрастной группы чаще испытывают трудности с тяжелыми и умеренными физическими нагрузками, переносом тяжестей, подъемом по лестнице, наклонами и приседаниями, но не с ходьбой, а в постороннем уходе нуждаются даже реже более молодых больных [р 0.05] и уменьшается при увеличении возраста пациента [р 0.05] и не меняется в зависимости от пола [р>0.05].

Частым признаком у пациентов с вертеброневрологической патологией являются также двигательные нарушения. Они отмечались у 20,4% обследованных, в том числе у 16,5% — периферического, а у 3,9% — центрального генеза (табл.3). По распространенности среди двигательных нарушений чаще встречались парапарезы, реже монопарезы, татрапарезы и совсем редко гемипарезы. У более чем трети пациентов зафиксирована щадящая походка, а 2,5% вообще не ходили. Наконец, четверть больных вынуждена принимать особую позу для смягчения болевого синдрома.

Нарушения чувствительности были выявлены у 93,1% обследованных, в т.ч. постоянные — у 53,8%, а приступообразные — у 39,3%, чаще среди них встречались парестезии и гипестезии, реже анестезии и гиперестезии, а ги-перпатии и дизестезии совсем не встречались.

В каждом пятом случае были зафиксированы также трофические нарушения (21,5%), чаще гипотрофии. Нарушения мочеиспускания имели место у половины обследованных (50,8%), чаще в форме императивных позывов; у 14,3% пациентов отмечалось такое тревожное осложнение, как задержка мочеиспускания, а 4,8% выпускали мочу при помощи катетера. Наконец, нарушения дефекации отмечались у-55,5% пациентов, чаще это были запоры. Все это, разумеется, резко негативно сказывается на эмоциональном состоянии, на качестве жизни пациентов изучаемого профиля. Двигательные нарушения, нарушения чувствительности, трофики, а также мочеиспускания и дефекации достоверно чаще встречались у пациентов старшей возрастной группы [р

источник

Методические указания по вертеброневрологиидля врачей и студентов

Петрозаводск Издательство ПетрГУ2007

Печатается по решению редакционно-издательского советаПетрозаводского государственного университета

Составитель: к. м. н., доцент кафедры неврологии ПетрГУ М. Н. Коробков.

© Петрозаводский государственный университет, 2007

Заболевания периферической нервной системы (ПНС) занимают одно из ведущих мест среди всех заболеваний взрослого человека. Примерно 90% всех заболеваний ПНС составляют заболевания позвоночника, при этом большую часть вертеброгенной патологии занимает остеохондроз позвоночника.

Своевременная диагностика и правильное лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника имеют большое медицинское и социальное значение. В связи с этим особое внимание должно быть направлено на изучение методики обследования этой группы больных, которая позволяет установить наличие деформации позвоночника, сдавление корешковых или корешково-сосудистых элементов.

Исследование больного включает: подробный сбор жалоб, анамнеза жизни, детальное, поэтапное исследование подвижности позвоночника, исследование чувствительной сферы, рефлекторной сферы.

Выделяют наиболее существенные жалобы, каждую жалобу оценивают не только качественно, но и количественно.

Основная жалоба больных данной категории — это болевой синдром.

Выделяют четыре оценки болевого синдрома:

1) боль незначительная, которая исчезает в покое;

2) боль имеется в покое, усиливается при движениях, но незначительная по выраженности;

3) постоянная боль, периодически усиливающаяся с сенестопатическим оттенком;

4) резкая постоянная боль, требующая срочного применения анальгетиков.

Затем выделяют локализацию боли: локальная — корешковая, или диффузная — дерматомная рефлекторная. Определяют ее распространение (иррадиацию) на дистальные или проксимальные отделы конечностей, обусловленное поражение связок, суставов, мышц или корешков.

Выявляют наличие вынужденного положения больного и положение, при котором возникает боль, что определяет методы воздействия; а также уточняют, в какой позе боль усиливается — при сгибании или разгибании, наклоне влево или вправо, кашле или чихании.

Очень важно выяснить характер боли:

1) Корешковые боли — простреливающие, колющие, чаще локализуются в зоне данного дерматома. Боль усиливается при наклонах туловища, головы, при кашле, чихании, смехе и других движениях. Часто сопровождаются парестезиями, что нередко является первым признаком поражения корешка. 2) Сенестопатические боли — вегетативные, надсегментарные боли; характеризуются ощущением беспокойства, раздувания, онемения в различных областях. 3) Симпаталгические или вегетативные боли характеризуются ощущением жжения. Обусловлены раздражением синувертебрального нерва и других вегетативных образований соответствующей области позвоночника. 4) Тупые, ноющие боли, как правило, являются дерматомными, миотомными; усиливаются при перемене погоды, охлаждении. 5) Острые боли при движениях — чаще всего суставные. 6) Склеротомные боли — глубокие, мозжащие или жгучие; с трудом локализуются больным, усиливаются при перемене погоды, при волнениях, вибрации, их провоцируют прыжки и другие механические воздействия.

Существуют еще и экстравертебральные боли, обусловленные какой-то другой патологией, и об этом тоже следует помнить.

Затем определяют наличие парестезий (постоянные или приступообразные), их локализацию и характер.

К жалобам вегетативно-сосудистого характера относятся ощущение зябкости больной ноги, судорожного стягивания икроножных мышц и боли сосудистого характера, появляющиеся при ходьбе и прекращающиеся в покое.

Существенной является жалоба на мышечную слабость различной локализации.

источник

Этиопатогенез остеохондроза позвоночника, методы диагностики. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе, значение лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов. Меры профилактики остеохондроза. Реабилитационные мероприятия после операции.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Практическая часть дипломной работы проведена с использованием материалов отчета главного внештатного невролога .. г.о. Сызрань и анкетирования пациентов с остеохондрозом позвоночника, проведенного на базе ГП№ 1.


Анализ статистических данных показывает, что отмечается рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника по г. о. Сызрань за период 2008 — 2010 годы. Если в 2008 году всего по Сызрани было зарегистрировано 13896 случаев заболевания, то в 2009 данный показатель вырос на 18,8%, а в 2010 году лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника, стало еще на 11,6% больше.


Рис. 6 Уровень заболеваемости остеохондрозом позвоночника по г. о. Сызрань за 2008 — 2010 годы в случаях


Однако, несмотря на рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, количество пациентов, поставленных на диспансерный учет, с каждым годом уменьшается.


Анализ заболеваемости по территориальному признаку показал, что наибольшее количество пациентов с остеохондрозом позвоночника обращается за медицинской помощью в МУЗ ЦГБ г.о. Сызрань, а меньше всего — в МСЧ «Пластик» и МСЧ «Сельмаш». Возможно, это связано с тем, что к данным ЛПУ прикреплено меньшее количество населения, преобладающая часть которого является трудоспособным.


Рис. 10 Структура заболеваемости остеохондрозом позвоночника по ЛПУ г.о. Сызрань за 2010 год в процентах


В ходе данного анализа выявлено, что за период 2008 — 2010 годы количество пациентов, обращающихся за помощью по поводу остеохондроза позвоночника в МУЗ ЦГБ г. о. Сызрань, практически не изменилось. Вдвое увеличилась обращаемость пациентов в ГП№1 и практически не изменилось это количество по отношению к МСЧ «Пластик» и МСЧ «Сельмаш».


Далее проведено анкетирование 80 респондентов с заболеванием остеохондроз позвоночника где. Анализ структуры заболеваемости по половому признаку показал преобладание остеохондроза позвоночника среди лиц мужского пола (65%).


Исследование структуры возрастного состава впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу данного заболевания было проведено исходя из разделения всех изученных случаев по возрастным группам. Статистический анализ показал, что около половины всех случаев заболевания было зарегистрировано в самой старшей группе пациентов — от 60 лет и более (46,2%). Среди них более половины составляли мужчины. На втором месте была следующая возрастная группа — лица от 50 до 60 лет, которая составила около трети от числа всех пациентов, причем 65% из них составляли женщины. На возрастные группы от 40 до 50 лет и от 30 до 40 лет приходится наименьшее количество пациентов — 15% и 10% соответственно.


Установлено также, что 36,2% больных, страдающих данным заболеванием, являются представителями рабочих специальностей, а 63,8% — неработающие, из которых 72,5% являются пенсионерами.


Рис.12 Соотношение пациентов с остеохондрозом позвоночника по признаку трудовой занятости в процентах


Анализ случаев госпитализации пациентов с остеохондрозом позвоночника по поводу обострений заболевания показал, что 43% получали стационарное лечение 1-2 раза в год, 12,7% находились на лечении 3 — 4 раза и только 9,3 % наблюдались в стационаре более 4х раз. 28,1% респондентов ни разу не были госпитализированы. Следовательно, пациенты с диагнозом остеохондроз позвоночника редко проходят лечение в стационаре, несмотря на количество обострений.


Рис. 13 Количество госпитализаций, пациентов с остеохондрозом позвоночника по поводу обострений заболевания в процентах


Анализ проведения профилактических мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника показал, что только 0,5% осуществляли профилактику данного заболевания. Профилактические мероприятия включают:

— проведение курсов массажа (0,02%);

— занятие физической культурой (0,03%).

Можно сделать вывод, что основная масса пациентов с остеохондрозом позвоночника никогда не проводили профилактики данного заболевания.

Рис. 14 Количество пациентов, пользовавшихся разными методами профилактики остеохондроза позвоночника в процентах

Проблема остеохондроза позвоночника является не только медицинской, но и социально — экономической. Данные анкетирования показывают, что 45% пациентов из общего числа находятся на инвалидности по данному заболеванию.

Рис. 15 Соотношение лиц, имеющих группу инвалидности по данному заболеванию в процентах

— пропаганду здорового образа жизни;

— проведение мероприятий в целях профилактики данного заболевания;

— объяснение необходимости снижения массы тела, путем ликвидации гиподинамии, соблюдения рекомендаций диетологов и ограничения пищевых продуктов, богатых жирами и углеводами;

— организацию работы центров психологической службы.

В ходе проведенной работы решены следующие задачи:

— изучена учебная и научная литература по данной проблеме;

— проведен анализ заболеваемости остеохондрозом позвоночника за 2008 — 2010 годы в г.о. Сызрань;

— создана информационная база для качественного проведения профилактики остеохондроза позвоночника.

Таким образом, цель дипломной работы достигнута: определена роль фельдшера в профилактике остеохондроза позвоночника, которая заключается в:

1. пропаганде ведения здорового образа жизни среди населения города;

2. проведении разъяснительных бесед о пользе соблюдения двигательного и ортопедического режима;

3. предоставлении рекомендаций по правильному проведению профилактики остеохондроза позвоночника.

Нами были сделаны следующие выводы.

В г. о. Сызрань стремительно увеличивается число пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Среди больных остеохондрозом позвоночника значительно преобладают мужчины.

Наибольшее количество больных с данной патологией приходится на возраст от 40 до 60 лет.

От 200 до 250 пациентов с остеохондрозом позвоночника за период 2008 — 2010 годы состояло на диспансерном учете.

Около половины пациентов имеют инвалидность по поводу остеохондроза позвоночника.

30% больных с данной патологией не получали стационарного лечения по поводу обострений, несмотря на наличие.

Только лишь 0,5% пациентов осуществляли профилактические мероприятия (проведение массажа, курсы профилактики хондропротекторами, занятия физической культурой)

Итогом данной работы явилось составление памятки здоровому населению городского округа по темам:

1. Физическая профилактика остеохондроза позвоночника.

2. Движение против остеохондроза позвоночника. Комплекс физических упражнений.

3. Древо жизни. Как спасти здоровье позвоночника.

9.Оптимальные режимы двигательной активности у детей и взрослых в норме и патологии / Научный обзор./ Под ред.В. Л. Уткина.- М.,2007г.


13.Реабилитационные физические упражнения, используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба/ Полубояров А. Т. и др. — М.,2005г.


Необходимо проветривать помещение 4 — 5 раз в день по 10 — 15 мин. Закаливание следует начинать в детстве. Дошкольникам надо проводить на свежем воздухе, по крайней мере, часа 3 — 4. Воздушные ванны оказывают следующие воздействия:

Раздражение рецепторов кожи изменяет терморегулирующий режим организма и обмен веществ. Человек приучается к перепаду температур и сквознякам. Особенно целебен морской воздух, который насыщен аэрозолями солей. Он оказывает специфическое воздействие на кожу и слизистые оболочки. Также благотворно влияет на кожу лесной и луговой воздух, насыщенный эфирными маслами, фитонцидами, атмосферными витаминами, аэроионами. Разумеется, более благотворное влияние воздушные ванны оказывают на человека, когда он раздет. В Японии существует мнение среди медиков, что, чем больше человек ходит раздетым, тем больше он проживет. Это считается хорошим средством и против неврозов. Как это ни странно, но врачи рекомендуют закаливание сквозняками. Конечно, эти воздушные потоки должны быть слабыми, неощущаемыми человеком. Для этого надо иметь вентилятор. Закаливание воздушным потоком начинают при температуре не ниже 21 — 22С. Вентилятор включают на малую скорость и располагают на расстоянии примерно 6 м. Потом расстояние постепенно сокращается так, чтобы можно было ощущать едва уловимое движение воздуха. Начинать надо с 20с: 10 с обдувание тела спереди, 10с обдувание сзади. Через день длительность процедуры увеличивается еще на 20с. При этом температура снижается на 1°С. Нижняя граница воздушной ванны — 9°С. Можно температурный режим довести и до 1″С, но только, при этом надо двигаться и выполнять физические упражнения. Несколько последних процедур можно провести, комбинируя всяческие варианты: сокращать и увеличивать расстояние до вентилятора; открывать окно; изменять температуру воздуха в комнате.

Доступной, полезной, эффективной является гелиотерапия — солнцелечение, ультрафиолетовые лучи в спектре Солнца. Но благотворным влияние солнечных процедур окажется только при правильном их проведении. Лишь умеренные дозы гелиотерапии повышают защитные силы организма, а большие, напротив, их угнетают. Огульное применение солнечной радиации недопустимо, так как солнечная радиация может явиться причиной развития онкологических заболеваний. Это наблюдается в 5% случаев.

Средний курс лечения — 20 — 40 солнечных ванн. 1раз в неделю необходимо сделать перерыв. Лечиться солнцем следует после легкого завтрак а с 10 до 12ч утра (на юге с7 до 9ч). В районах среднего климата начинают с 5мин, на юге — 2,5 мин. Сначала надо полежать в тени, чтобы адаптироваться. Потом можно ложиться на солнце, защитив голову. Вообще же рекомендуют лучше всего загорать в тени зелени, т.е., используя рассеянную радиацию. Если солнца мало (имеются в виду северные районы), можно усилить его действие, выпив отвар, настой, чай некоторых лекарственных растений, например, зверобоя и борщовника. В них содержатся особые вещества — фотосенсибилизаторы. Они повышают чувствительность к солнечным лучам. Процедуры надо, прекращать, если возникли сердцебиение, головные боли, возбудимость, плохой аппетит. Нельзя доводить до ожогов. Солнечные лучи можно заменить искусственным ультрафиолетовым облучением.

Очень благотворны и эффективны общие закаливающие процедуры, к которым относят души, ванны, купания, поднимающие сопротивляемость организма, тренирующие механизмы защиты и иммунитета. При купаниях основной механизм воздействия — охлаждение. Главный эффект процедур заключается в постепенном нарастании холодовых нагрузок, в строгом следовании механизму закаливания. Купания надо начинать с обтираний, окунаний, потом уже, через 2 — 3мин, переходить к самим купаниям. Имеются в виду купания в естественном водоеме. Предварительно отдыхают 10 — 15мин в тени. В начале курса продолжительность купания всего 2 — 3мин. В конце курса — 8 — 10мин. Купаться можно 2 раза в день в утренние и вечерние часы. Температура должна быть не ниже 17 — 18°С. Всего лечебный курс должен составить 30 — 40 процедур. После купания растираются полотенцем и отдыхают в течение 10 мин. Главное — не переохладиться. И вот что еще надо усвоить — главную роль в купаниях играет не продолжительность плавания, а сама систематичность поддержания холодоустойчивости.

Здоровым людям, которые хотят предотвратить возможность заболеть остеохондрозом, рекомендуется не прерывать купание в любую погоду. Постепенно организм можно подготовить к высшей форме закаливающих процедур — моржеванию. В медицинской литературе есть факты, свидетельствующие о том, что из 10 любителей зимнего плавания 8 человек излечиваются от самого жестокого радикулита. Купания можно чередовать с воздушными ваннами. Эффективными считаются контрастные души. Воду делают чуть теплее или холоднее, постепенно увеличивая разницу между горячей и теплой водой. Начинают при температуре 35 — 36°С по 5мин ежедневно. Можно делать ножные ванны. Начинать надо с прохладной воды, температура которой должна быть 26 — 28°С. Через неделю температуру снижают на 1 — 2°С и доводят ее, таким образом, до 12 — 15°С. После процедуры ноги надо вытирать досуха.

Влажные обтирания важны для детей и людей пожилого возраста. Показаны контрастные обтирания — холодной и горячей водой. Можно делать обтирания водой, настоянной на травах. Здесь имеются такие рекомендации: готовят настой из мяты. 4 ст.л. сухой травы заливают 1л кипятка. Через 30 мин, в течение которых мята, настаивается, настой фильтруют, охлаждают. В другой кастрюле готовят горячий настой согревающих растений, к которым относятся чабрец, пижма, тысячелистник, сосновые ветки. Всех этих трав надо взять по 2ст. л, и настоять. Температура согревающего раствора должна быть 38 — 39°С.

Берут рукавицу и намачивают ее в холодном настое, выжимают слегка и обтирают руку. Потом эту же рукавицу смачивают в горячем настое и снова обтирают руку до ощущения тепла. Затем это проделывают с другой рукой. Потом также растирают остальные части тела. Весь процесс должен совершиться в течение 5мин. Через 2 — 3 дня разница между холодным и теплым раствором должна составлять 1°С, а потом увеличиваться. В конце концов, должна быть ледяная вода и очень горячая. Такие вот контрастные обтирания укрепляют нервную систему, уменьшают чувствительность мышц и суставов к переменам погоды. Медицина считает закаливающей процедурой даже умывания, к которым нас приучают с детства. Но особенно велико это значение в пожилом возрасте для стареющей, увядающей кожи. Советы врачей — использовать для умывания воду с настоем березовых почек, листьев облепих и, шишек хмеля, крапивы, лопуха.

В старину было популярно влажное частичное обертывание. Например, поясницы, нижней части туловища. Берется грубое полотенце около полуметра шириной и 3м в длину. Его скатывают как бинт, оставив полосу для смачивания шириной в 70 — 80 см. Готовят холодный травяной настой. Для этого пригодятся молодые тополевые листочки или даже почки, сосновые, березовые почки, можжевельник. Взять надо по пол стакана на 1л воды. Летом используют полынь, лопух. Осенью берут тысячелистник (пол стакана на 1л воды). Зимой для этого пригодны шишки хмеля, хвоя. Растения кипятят 5мин, потом полчаса настаивают. Обертывания производят по следующей методике: свободную часть полотенца смачивают в прохладном отваре, выжимают и оборачивают вокруг нижней части туловища. Получается, что влажная часть ткани закрывается сухой. Можно даже уснуть в таком виде. Эти влажные обертки помогают поддерживать на влажном участке тела постоянную температуру. А это улучшает кровообращение и питание мышц, вымывает из них продукты обмена, накопившиеся в течение дня. Нужно учесть, что обертывания делаются через час — полтора после еды и накладываются только на сухую кожу, на влажную нельзя.

Очень эффективными многие медики считают контрастные травяные ванны. В холодную воду рекомендуют добавлять настой мелиссы или мяты. Для этого нужно 200г травы на 5 — 6л воды, настоять 1ч и процедить. В горячую ванну добавляют также приготовленный настой чабреца, пижмы, хвойных деревьев, тысячелистника. Если нет возможности сделать процедуру контрастных ванн в 2-х больших ваннах, можно взять 2 тазика или 2 ведра. В одну налить холодный травяной раствор, в другую — горячий. Сначала обе ноги погружают в горячую воду на 30 — 60с, потом в холодную -10 — 20с. Повторять это 3 — 4раза.

Все эти процедуры — умывание, обтирание, контрастные души и контрастные ванны — полезны тем, что закаливают отдельные участки тела. Для того, чтобы предотвратить боли в спине, необходимо закаливать поясницу. Совет для больных остеохондрозом: закаливающее лечение нужно начинать с плавания в теплой воде. Уменьшается нагрузка на позвоночник, что способствует ослаблению болей, а движения всем корпусом улучшают кровообращение и доставку кислорода, укрепляют мышечный корсет.

Теперь подробнее о ваннах. Они прекрасное средство для профилактики многих болезней, связанных с переохлаждением. Их настоятельно рекомендуют медики больным заболеваниями опорно — двигательного аппарата. Кроме того, что они снимают усталость, успокаивают нервную систему, омолаживают и очищают кожу, они способствуют накоплению стимулирующих веществ, креатинфосфата — в скелетных мышцах. Теплые и горячие ванны, вызывая расширение кровеносных сосудов, стимулируют кровообращение, ликвидируют застой крови, способствуют самоочищению организма. Самая простейшая лечебная ванна — теплая. Воздействие теплой ванны с обычной водопроводной водой, температура которой 38 — 39″С, 10 — 15мин. Постепенно ее можно повышать, доведя до 40 — 42″С, (длительность воздействия — 20мин). Вытершись насухо, надо обернуться сухой простыней и шерстяным одеялом, потом полежать 20 — 30мин. Есть эффект при лечении болей в спине и при соляных ваннах. Они обусловливают большее увеличение кровоснабжения в коже, улучшают течение обменных процессов. Чтобы получить такую ванну, надо 4 — 6кг поваренной и морской соли растворить в 200г воды. Соль можно также поместить в марлевый мешочек и подвесить так, чтобы она попала под струю горячей воды. При температуре парного молока продолжительность пребывания в соляной ванне -10 — 15мин. Необходимо учитывать противопоказания. Это все болезни в стадии обострения, тяжелые заболевания.

Берется раствор белой или желтой эмульсии. Вот как рекомендуют его готовить специалисты. Для приготовления белой эмульсии требуется 550 мл дистиллированной воды, три четверти грамма салициловой кислоты, 30г измельченного на терке детского мыла. В кипящую воду при постоянном помешивании добавляют салициловую кислоту, потом мыло, продолжая помешивать до полного его растворения. Горячим раствор переливают в сосуд со скипидаром и все тщательно перемешивают. Для желтого раствора необходимы следующие компоненты — 200мл дистиллированной воды, 300г касторового масла, 750г скипидара. В кастрюлю наливают касторовое масло и ставят на водяную баню. Когда закипит, добавляют раствор едкого натра — 40г, разведенный в 200мл воды. Размешивают до получения густой прозрачной жидкости. Потом, непрерывно помешивая, добавляют скипидар. Эмульсию хранят в стеклянной закупоренной посуде. На ванну берут 20 — 60г эмульсии, которую растворяют в 1л горячей воды. После перемешивания выливают в ванну. Температура воды-36 -38″С. Если вначале приема ванны будет жжение, так и должно быть. В ванной надо находиться 10 -15мин. Травяные ванны снимают напряжение в мышцах спины, в следствие чего уменьшаются боли в позвоночнике. В зависимости от количества воды берут 1 или 2 полные пригоршни трав на 1 — 3л воды. Настаивают в холодной или горячей воде. Потом раствор следует процедить через кухонное сито и вылить в ванну, в которую затем добавляется вода нужной температуры. Есть множество трав, с которыми можно принимать лечебные ванны. В нашей медицинской библиотечке мы нашли следующие лечебные рецепты.

Хвоя, хвойные экстракты для лечения остеохондроза

Берут иглы, веточки и шишки сосны, ели, заливают холодной водой и кипятят 30 мин. После этого хорошо закрывают и оставляют настаиваться в течение 12ч. Хороший экстракт должен иметь коричневый цвет. На полную ванну берут 1,5кг, для половинной ванны хватит три четверти кг, для сидячей или ножной — по три четверти кг. К 150 г хвойного экстракта можно добавить 2кг поваренной или морской соли. Ванна нормализует обменные процессы в организме. Кроме остеохондроза, такая ванна эффективна при артритах и неврозах.

Ромашковая ванна против остеохондроза

300г ромашкового цвета залить 5л воды и вскипятить. Настаивать 2ч, потом процедить. Настой вылить в ванну. Эта ванна полезна как болеутоляющая, снимающая спазмы.

Каштановая ванна при остеохондрозе

1кг конского каштана измолотить, смешать с 5л воды, кипятить в течение 30 мин. Потом процедить и вылить в ванну. Эффективна — при нарушениях периферического кровообращения, при ревматизме.

Можжевеловая ванна от остеохондроза

Из 200г хвои можжевельника делают отвар, прокипятив хвоинки в 1л воды в течение 30мин. Отвар выливают в ванну.

Ванны с отваром корней аира и тимьяна при остеохондрозе

Взять поровну эти травы. Измельчить, залить 3л воды, довести до кипения. Настаивать 3ч. Вылить в ванну. По свидетельству авторов этой лечебной ванны, при заболеваниях остеохондрозом и больных суставах она оказывает хороший эффект.

Сборы для ванн при остеохондрозе:

1. Берут травы в следующем соотношении: душицу-1часть, крапиву двудомную — 2части, цветки ромашки- 3части, лист смородины черной- 2части, листья мелиссы — 2части, череду — 5частей.

2. Трава ромашки, трава горца птичьего, корни валерианы, чабрец, ромашка, хвощ полевой. Все травы надо брать в равном количестве. Общий вес — 250 — 300г. Оказывает общеукрепляющий эффект и стимулирует обменные процессы.

3. Почки и листья березы, крапивы, корни лопуха, лапчатка, одуванчик, череда, купавка. Всего 250 — 300г сырья. Ванна из этого сбора прекрасно стимулирует обмен веществ в организме.

4. Березовые листья, ромашка аптечная, тимьян, донник. Всех трав по 4части. Сюда же добавляется трава грыжника — 2части. Все эти травы успокаивают нервную систему, благотворно действуют на обмен веществ.

Физические упражнения для шейного отдела позвоночника:

Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3раза по7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по7секунд. Напрягая мышцы шеи , надавите левым виском на левую ладонь (3раза по7секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь(3раза по7секунд). Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5раз. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5развправо, а затем 5раз влево.

Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5раз). Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3раза по 7секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3раза по 7секунд. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3раза по 7секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3раза по 7секунд).

Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.

Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево. Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5раз). Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.

Физические упражнения для профилактики остеохондроза грудного отдела позвоночника

1. Скрестите пальцы и положите руки на затылок. Стремитесь откинуть голову назад, сопротивляясь руками.

2. Левую ладонь положите на левую щеку. Надавливая рукой на голову, пытайтесь наклонить её вправо. Сопротивляйтесь этому давлению. Тоже самое проделайте с правой ладонью.

3. Положите ладонь левой руки на правую щеку. Голову слегка разверните влево. Старайтесь повернуть голову вправо, оказывая рукой сопротивление. Проделайте тоже самое с правой рукой.

4. Скрестите пальцы и положите на лоб ладони. Надавливая на лоб, старайтесь запрокинуть голову назад. Напрягая шейные мышцы, сопротивляйтесь давлению.

5. Под подбородок поместите два кулака-один под другим. Старайтесь наклонить голову вниз, сопротивляясь руками.

В дополнение к предыдущим упражнениям раз в день делайте следующие два. В них голова уже совершает движения:

1. Наклоните голову к левому плечу. Правую ладонь положите на правый висок. Преодолевая сопротивление руки, медленно, в течение 5-7секунд, возвращайте голову в исходное нейтральное положение. Выполнив это 2-3раза, проделайте то же самое с левой рукой.

2. Положите ладони на затылок и опустите к груди подбородок. В течение 5-7 секунд поднимайте голову, преодолевая сопротивление рук. Учтите, что нельзя запрокидывать голову назад! Особенно это опасно при сердечно — сосудистых заболеваниях и шейном остеохондрозе.

И.п. — делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову-выдох. Повторите 8 — 10 раз.

И.п. — сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула — выдох.

И.п. — встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Дыхание произвольное. Повторите упражнение 5 — 7 раз.

И.п. — лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола. Дыхание произвольное. Повторите упражнение 5 — 8 раз.

И.п.- лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Дыхание произвольное. Повторите упражнение 5 — 8 раз.

Физические упражнения для профилактики остеохондроза поясничного отдела

Вис или полувис в течение 70сек. На перекладине, которую можно прибить над дверью.

И.п.- стоя, руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по10 раз в каждую сторону.

И.п. — стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

И.п.- стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 — 20 раз.

В заключение описания методики массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других заболеваниях, которые рефлекторно связаны с определенными зонами, располагающимися на ладонной поверхности кисти,

Рис. 4. Топография рефлексогенных зон на руке человека: 1 — лобные пазухи; 2 — зрение; 3 — слух; 4 — легкие; 5 — поджелудочная железа; 6 — надпочечники; 7 — сердце; 8 — почка; 9 — плечо, плечевой сустав; 10 — селезенка; 11 — толстая кишка; 12 — тонкий кишечник; 13 — прямая кишка; 14 — пояснично-крестцовый отдел; 15 — яичко, яичники; 16 — половой член, мочеточник, простат; 17- мочевой пузырь; 18 — позвоночный столб; 19 — шея; 20 — горло; 21 — гипофиз.

Следует рекомендовать больным воздействовать на эти зоны в форме самомассажа. Самомассаж проводится 2-3 раза в день по 3-5 мин. Методка выполнения самомассажа несложная. Применяются следующие приемы:

1)прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца;

2)прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечками трех пальцев; 3) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).

Техника шиацу предполагает использование пальцев и ладоней рук для надавливания на отдельные участки поверхности тела, чтобы исправить различные телесные несоответствия и поддержать или активизировать здоровье человека. Также является методом, способствующим излечению «необычных болезней». Характерная черта шиацу — использование только пальцев, ладоней и особенно больших пальцев рук. Тем не менее отличительный признак шиацу — «сочетание диагностики и терапии». «Сочетание диагностики и терапии» — это умение практикующих врачей использовать свои сенсорные органы (ладони, пальцы и большие пальцы рук) для определения неровностей, таких как жёсткость поверхности тела, и сразу скорректировать или вылечить эти проблемы. Для того чтобы овладеть такой способностью, необходим большой опыт и практика. Шиацу не всегда до начала лечения требует предыдущей диагностики организма. В современной медицине курс лечения может быть проведён только после предварительной диагностики. В ТКМ также необходима диагностика до начала лечения. В шиацу — терапии практикующие врачи ускоряют профилактику и исцеляют от болезни посредством стимуляции иммунной системы и натуральных целебных свойств организма, которыми люди обладают от рождения. Поэтому даже без диагностики или при наличии языкового барьера практики могут ссылаться на Токудзиро Намикоси, когда принимают пациентов, используя при этом «большие пальцы руки и на тонком хлопчатобумажном матрасе», в любое время. Практикующие врачи говорят, что при лечении тела как целого они помогают восстанавливать физические функции нервной системы, сердечно — сосудистой системы, костной структуры, мускулов и эндокринной секреции, стимулируя предполагаемую врождённую способность организма лечить болезни. Это служит доказательством того, что квалифицированные практикующие врачи могут в большой степени содействовать региональному здоровью и консервативному лечению. Лечение остеохондроза главное для чего создано шиацу. При помощи шиацу остеохондроз излечим. Многие приходят к мануальному терапевту чтобы снять обострения остеохондроза. При этом они считают, что остеохондроз неизлечим. Но, как показывает практика, если не ограничиваться периодически только снятием обострений, а работать профилактически и систематически, остеохондроз так же излечим, как и многие другие заболевания.

Шиацу — это многоуровневая система оздоровления, включающая в себя пальцевое давление на биологически активные точки (цубо) с элементами массажа в сочетании с управляемым дыханием и максимальным расслаблением. Цубо расположены вдоль меридианов, через них легче всего установить контакт с потоком жизненной энергии Ци.

За один сеанс воздействию подвергаются сотни, а иногда несколько сотен точек. При этом каждая цубо, в отдельности, подвергается от десятка до сотни нажатий. Сфера применения шиацу очень широка, техника используется как для профилактики, так и для лечения многих заболеваний нервной, сердечнососудистой, эндокринной, дыхательной и пищеварительной систем, а так же при остеохондрозе, артрозах, сколиозах. Шиацу не просто помогает снять боль, эта техника как будто специально была создана, чтобы лечить последствия стрессов, гиподинамии — всех тех проблем, которые особенно актуальны для современного человека. Каждый мастер шиацу составляет индивидуальную схему воздействий, но за основу берется базисный энергетический столб — позвоночник, где проходят меридианы почек и мочевого пузыря, и хранится родительская, генетическая и дополнительная энергия со всех меридианов для использования в экстремальных ситуациях.

Если эти каналы блокируются тригерными зонами (спазмированные мышцы, нарушенная осанка, сколиоз, грыжи дисков) нарушается течение жизненной энергии. Первый проведенный сеанс шиацу дает результат гармонизации, чувство невыразимого спокойствия и благостного состояния, исчезают боли, нормализуются сон и артериальное давление. Но вот что касается позвоночника, здесь не так все быстро. Многолетний стереотип нашего образа жизни отпечатался на позвоночнике. Позвонки, мягко поставленные специалистом на свои законные места, не смогут сразу удержаться там, так как мышечно-связочный каркас изменен: с одной стороны расслаблен и растянут, с другой стороны напряжен.

Вся эта форма каркаса, на уровне безусловного рефлекса, закреплена в подкорке головного мозга. Поэтому воспитание нового рефлекса, с правильной последовательностью работы мышц, восстановлением мышечного каркаса, потребует определенного промежутка времени. Для этого нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой, при необходимости использовать специальные ортопедические подушки во время сна и сидения, а возможно, понадобится ношение корсета, ортопедической обуви, дополнительный прием медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.

Курс терапии шиацу составляет 5 — 10 сеансов, которые можно проводить 1 раз в неделю, а затем поддерживающие процедуры (1 раз в месяц, в 3 месяца, в полгода, в год) и новый позвоночник с полноценными хрящевыми дисками, сбалансированной костной структурой и свободно растягивающимися мышцами будет готов долго служить.

Рис 5. Проекция внутренних органов на теле человека

источник