Блокада дипроспаном при остеохондрозе шейного отдела

До наступления эры нестероидных противовоспалительных препаратов для терапии остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы чаще всего использовались глюкокортикостероиды. В современной медицине эти препараты также не утратили своего значения, однако применяются они значительно реже и только при определенных показаниях, поскольку оказывают очень много побочных эффектов и имеют внушительный перечень противопоказаний. Однако при тяжелых воспалительных процессах в сочетании с выраженным болевым синдромом, нередко возникающих при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов, назначение глюкокортикостероидов оправдано. Одним из наиболее популярных средств данного ряда является Дипроспан.

Вариант упаковки Дипроспана

Препарат представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтоватым оттенком немного вязкой консистенции, которая содержит с легкостью суспендируемые частицы беловатого цвета. В жидкости нет посторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтоватого или белого цвета. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:

  • бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
  • бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.

Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью. Подвергается гидролизу за короткое время. Благодаря быстрому всасыванию Дипроспана обеспечивается высокая скорость достижения терапевтического эффекта, что очень важно при остром приступе остеохондроза, сопровождающемся сильными болями. Бетаметазона натрия фосфат почти полностью выводится из организма в течение суток после использования.

Бетаметазона дипропионат обладает несколько иными качествами: процесс его абсорбции из депо происходит медленно. Вещество метаболизируется постепенно, в результате обеспечивается продолжительность оказываемого действия. Для выведения данного компонента требуется больше 10 дней.

Метаболизм происходит в печени, выведение осуществляется через почки.

При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза, других патологических состояний и болезней, при которых глюкокортикоидная терапия дает возможность достижения необходимого результата, надо учитывать важный момент: при многих заболеваниях подобная терапию может применяться только в качестве дополнения к стандартному лечению.

Дипроспан принимают при поражении мягких тканей

К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:

  • остеохондроз позвоночника в локализованной или распространенной форме;
  • поражения суставов ревматоидного характера;
  • поражения мягких тканей и связочного аппарата;
  • артрозы;
  • артриты;
  • болезнь Бехтерева.

Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:

  • аллергические;
  • дерматологические;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • гемобластозы;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • некоторые другие болезни и состояния, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.

При остеохондрозе и любых других заболеваниях есть определенные ограничения для применения Дипроспана. В частности, препарат не назначают при:

  • системных микозах;
  • инфекционном артрите и нестабильности сустава (в случае внутрисуставного введения);
  • повышенной чувствительности к компонентам средства или другим глюкокортикостероидам.

Применение Дипроспана запрещено в детском возрасте. Препарат не вводят подкожно или внутривенно.

Его назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • Инфекционные и паразитарные патологии бактериальной, вирусной, грибковой этиологии — в том числе недавно перенесенные; учитывается также контакт с больным. При тяжелых инфекционных болезнях применение препарата допускается лишь на фоне специфической терапии.
    Дипроспан противопоказан при нестабильности сустава
  • До- и поствакцинальный период; лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ (проводится для профилактики туберкулеза).
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД и инфицирование ВИЧ.
  • Болезни ЖКТ.
  • Заболевания щитовидной железы, другие нарушения работы эндокринной системы.
  • Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Гипоальбуминемия, состояния, которые могут привести к ее развитию.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Системный остеопороз.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Глаукома.
  • Миастения.
  • Острый психоз.

В случае применения Дипроспана при остеохондрозе или суставных патологиях его дальнейшее использование считается нецелесообразным, если два предыдущих введения оказались недостаточно эффективными или произвели кратковременное действие. Нельзя вводить препарат в межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.

При беременности применение Дипроспана при остеохондрозе не рекомендовано. Если медикамент назначают в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.

При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.

Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.

Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.

Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутрикожно, пери- или внутриартикулярно (в околосуставную зону или сустав).

Внутрисуставное введение препарата

  • При внутримышечных инъекциях назначают 1-2 мл препарата.
  • Периартикулярное введение: 0,2 мл на 1 кв. см кожного покрова сустава.
  • Внутрисуставное введение: максимум 2 мл на 1 укол один раз в неделю.

До введения препарат немного подогревают (до температуры тела). Внутримышечное введение Дипроспана осуществляется в наружный верхний квадрант ягодицы.

Если при остеохондрозе проводится блокада Дипроспаном, его разводят лидокаином или новокаином – выбор зависит от индивидуальной переносимости конкретного пациента. При появлении болевых ощущений рекомендуется предварительное проведение местной анестезии.

Дипроспан относится к пролонгированным препаратам: активные компоненты будут находиться в организме примерно 10 дней. Поэтому его использование должно быть ограничено: средство можно назначать максимум один раз в 14-30 дней.

Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:

Постановка укола дипроспана

  1. Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
  2. Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
  3. Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
  4. Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
  5. Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
  6. Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
  7. Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
  8. Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
  9. Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
  10. Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
  11. Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.

Отзывы пациентов, которым был назначен Дипроспан для лечения остеохондроза, доказывают высокую эффективность препарата, но в то же время свидетельствуют о его достаточно агрессивном воздействии на организм.

Принимаю обезболивающие от болей в спине и мышцах. Недавно у меня появилась аллергия на препараты. После укола Дипроспана прошли и боли, и аллергия — Анатолий, Кемерово

Страдаю остеохондрозом уже 10 лет. Мне делали блокаду Дипроспаном в поясничной области. Боли прошли, но организм дал сбой. К тому же на спине и лице начали расти волосы — Алевтина, г. Псков

Дипроспан мне назначили 5 лет назад. С каждым разом его хватает на меньший срок. Кроме того, вес увеличился, да и на органы нагрузка очень большая — Марина, г. Воронеж

Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать — Андрей, Донецк

источник

До того момента, как в лечении различных заболеваний опорно-двигательной системы начали активно использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, в медикаментозной терапии этих патологий в основном применялись глюкокортикостероиды.

В настоящее время эта группа препаратов отступила на второй план, но в некоторых случаях эти лекарственные средства все же назначаются врачами в связи с определенными показаниями. Глюкокортикостероиды потеряли свою популярность из-за того, что эти препараты имеют в себе массу побочных эффектов, а также для их применения существует очень объемный список противопоказаний. В некоторых случаях при терапии остеохондрозов с сильно выраженными болевыми синдромами назначение является целесообразным. В настоящее время одним из наиболее эффективных и распространённых глюкокортикостероидов является препарат «Дипроспан».

В статье рассмотрим «Дипроспан» уколы: отзывы при остеохондрозе, показания и противопоказания этого препарата, а также правила приема.

Лекарственное средство имеет вид прозрачной суспензии бледно-желтого оттенка, вязкое по своей консистенции. После взбалтывания препарат принимает вид однородной массы без примесей и осадка. Это лекарственное средство предназначено для введения с помощью инъекций.

Бетаметазон – это основной активный компонент, входящий в состав этого лекарственного средства.

Важно! Препарат имеет две формы выпуска, одна из которых направлена на быстрое достижение терапевтического эффекта, а другая обеспечивает пролонгирующее действие.

Препарат выпускается в виде ампул по одному миллилитру. Консистенция препарата должна быть слегка вязкой.

  1. Бетаметазон фосфата динатрия – 2 миллиграмма.
  2. Бетаметазон дипропионата – 5 миллиграмм.

Средство обладает высокой глококортикостероидной активностью. Также в нем присутствует небольшая кортикоидная активность. Этот препарат имеет выраженное противовоспалительное действие, что необходимо при терапии остеохондроза. Состав препарата позволяет ему эффективно воздействовать на участки воспаления и подавлять развитие воспалительного процесса в них.

Помимо этого, «Дипроспан» также обладает иммуномодулирующим и противошоковым действием. Эффект препарата наступает от десяти до двадцати минут после его введения, именно поэтому «Дипроспан» широко используется для купирования острых болей, а также как экстренный противошоковый препарат. После введения суспензии препарат продолжает действовать в организме еще на протяжении трех суток.

Основной компонент препарата – бетаметазон – имеет свойство быстрого растворения. Именно благодаря этому свойству достигается быстрый терапевтический эффект после введения препарата. Такое свойство очень важно во время приступов острой боли при остеохондрозе. Само вещество бетаметазон выводится из организма пациента в течение двадцати четырех часов после введения.

Перед назначением пациенту глюкокортикостероидов врач должен полностью изучить его историю болезни, симптомы, патологии. Это необходимо потому, что во многих случаях эту группу препаратов можно выписывать дополнительно к уже имеющейся терапии, так как лечение только глюкокортикостероидами может быть неэффективным.

Заболевания, при которых назначаются глюкокортикостероиды:

  • остеохондроз позвоночника вне зависимости от его локализации;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы мягких тканей и связок.

Также существует ряд заболеваний, при которых применяют глюкокортикостероиды как дополнительную терапию, среди них:

  • аллергии;
  • кожные поражения;
  • почечная недостаточность;
  • поражения соединительной ткани.

У такой группы препаратов, как глюкокортикостероиды, существует достаточно большое количество противопоказаний. Основные патологии, при которых противопоказано применение глюкокортикостероидов:

  • микозы;
  • аллергии на компоненты и повышенные чувствительности к компонентам препарата;
  • внутрисуставное введение суспензии противопоказано, если у пациента наблюдается артрит инфекционного типа.

Также глюкокортикостероиды противопоказаны детям.

Патологии и состояния, при которых глюкокортикостероиды должны применяться с осторожностью:

  • инфекции и паразитарные заболевания любой этиологии. При этом учитываются заболевания, перенесенные за всю жизнь, и контакты с болеющим человеком;
  • пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями прием глюкокортикостероидов разрешен лишь в качестве вспомогательной терапии на фоне основного лечения;
  • в период до и после вакцинации;
  • ВИЧ-инфекции;
  • пациенты, имеющие или имевшие ранее какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • печеночная недостаточность;
  • пациенты, которые имеют третью или четвертую степень ожирения.

Если при первом введении препарата «Дипроспан» средство не показало должного обезболивающего действия или же действие было кратковременным, то последующее введение этого лекарственного средства считается нецелесообразным.

Препарат запрещено вводить в пространство между позвонков или в инфицированные участки.

Во время беременности врачи не рекомендуют применение глюкокортикостероидов. Если препарат назначается для лечения остеохондроза в период кормления грудью, то необходимо прервать кормление ребенка грудным молоком на период терапии.

Вещества, входящие в состав глюкокортикостероидов, способны проникать сквозь плаценту, что может негативно отразиться на состоянии плода. Именно поэтому применение этих лекарственных средств беременным женщинам возможно только при острой необходимости. Если женщина узнала о беременности в то время прохождения курса лечения глюкокортикостероидами, в этом случае резкая отмена препарата противопоказана. Схема отмены лекарственного средства должна составляться лечащим врачом, опираясь на диагноз пациентки, а также сопутствующие заболевания.

При терапии остеохондроза многие врачи принимают решение выписать пациенту глюкокортикостероиды. Чаще всего они полагаются на свой клинический опыт в выборе нужного лекарственного средства. Препарат «Дипроспан» довольно быстро завоевал доверие специалистов, так как его первые применения уже начали показывать быстрый и эффективный результат. Положительные отзывы препарат получил не только от врачей, но и от самих пациентов, которые на себе испытали его эффективное действие. У этого препарата есть одно положительное качество, которое отличает его от других препаратов этой группы. «Дипроспан» не только быстро устраняет болевой синдром, но и является хорошим профилактическим средством против возможных осложнений. Такое качество препарат получил благодаря своему уникальному составу.

Это лекарственное средство после попадания в организм человека начинает блокировать воспалительный процесс. Вещества, которые способствуют развитию воспаления, попадают под действие веществ препарата, и теряют способность провоцировать дальнейшую воспалительную реакцию.

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды могут быть применены в терапии остеохондроза только для снятия болевого синдрома. Устранить причины возникновения самого заболевания эти лекарственные средства не могут.

При такой медикаментозной терапии специалисты обычно назначают дополнительное применение препаратов-хондропротекторов. Это связано с тем, что долгосрочное применение глококортикостероидов может негативно сказаться на состоянии суставов, взвывая разрушение тканей сустава.

Существует несколько методов введения этого лекарственного средства:

  • внутримышечно;
  • внутрисуставное введение;
  • околосуставное введение в мягкие ткани;
  • внутрикожно.

Важно! Препарат противопоказано вводить внутривенно, а также подкожно. Дозировка и длительность курса применения подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально. При этом должен учитываться диагноз, степень поражения заболеванием, а также сопутствующие патологии.

Стандартный курс терапии глюкокортикостероидами составляет от одной до пяти инъекций, после чего следует интервал в течение одной недели. После того как желаемый эффект от препарата будет достигнут, дозировка постепенно снижается до минимальной. Только доведя дозу до самого минимума, препарат можно отменять. Если при минимальной дозировки симптоматика заболевания возвращается, то дозу лекарственного средства снова повышают.

Если «Дипроспан» используется в качестве блокады, то лекарственное средство необходимо развести с лидокаином или новокаином. Выбор препарата зависит от переносимости его пациентом, индивидуальным для каждого. Если во время введения лекарственного средства пациент испытывает боль в месте введения, то перед введением место укола необходимо обработать местным анестетиком.

Важно! «Дипроспан» – это лекарственное средство пролонгированного действия. Компоненты этого препарата находятся в организме пациента еще в течение десяти дней после его введения, именно поэтому «Дипроспан» должен применяться не чаще, чем один раз в четырнадцать – тридцать дней.

Если препарат назначается для внутримышечного введения, при этом обычно назначается от одного до двух миллилитров средства. Если его необходимо вводить в околосуставную область, в этом случае вводится ноль целых две десятых миллилитра на один квадратный сантиметр поверхности сустава. Если препарат необходимо вводить внутрь самого сустава, тогда дозировка составляет максимум два миллилитра на одно введение, препарат вводится не чаще одного раза в неделю.

Перед тем как вводить препарат, его необходимо подогреть до температуры тела человека. Если лекарственное средство будет холоднее или горячее нужной температуры, при введении пациент почувствует неприятные ощущения. Также лекарство, нагретое до тридцати шести градусов, быстрее разносится по всему организму.

При введении внутрь мышцы укол необходимо ставить в область верхнего наружного квадранта ягодицы.

  1. Длительная терапия этим лекарственным средством может нарушить обменные процессы в организме пациента. Поэтому при длительном применении «Дипроспана» пациент может замечать появление отеков вследствие задержки воды в организме. Также может наблюдаться набор веса.
  2. Со стороны сердца может наблюдаться повышение АД. При неправильном приеме лекарства есть риск возникновения сердечной недостаточности.
  3. Мышцы теряют свою силу и массу, кости становятся более хрупкими, есть риск возникновения остеопороза.
  4. Со стороны пищеварительной системы наблюдается выраженный метеоризм, возможно развитие панкреатита. Стенки желудка и кишечника поражаются язвами и эрозиями.
  5. При наличии повышенного внутричерепного давления могут быть отмечены головные боли и головокружения, снижение зрения. Также пациент может страдать от бессонницы, постоянной усталости, раздражительности. В тяжелых случаях может развиться депрессия.
  6. Внутриглазное давление повышается, снижается резкость зрения. Возможно развитие экзофтальма. В редких случаях пациент может полностью потерять зрение.
  7. Индивидуальная реакция пациента на лекарство может проявиться в виде аллергии- от гиперемии и крапивницы до анафилактического шока.
  8. Многие пациенты после введения средства в организм отмечают ощущение резкого прилива крови к лицу.

При терапии привычного вывиха не рекомендуется применять препарат «Дипроспан» в качестве лекарственного средства, так как при этой проблеме лекарственное средство не сможет дать положительного эффекта, поэтому его прием в этой ситуации нецелесообразен.

Важно! Во время применения глюкокортикостероидов необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови у пациента.

Введение глюкокортикостероидов противопоказано проводить внутривенно, а также подкожно. Введение в межпозвонковое пространство и межпозвоночный диск также не рекомендуется.

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды и алкоголь – это два несовместимых друг с другом вещества. Именно поэтому прием любых алкогольных напитков следует прекратить за несколько дней до начала курса терапии глюкокортикостероидами.

Во время прохождения курса лекарственной терапии «Дипроспаном» пациент также должен отказаться от слабо- и сильноалкогольных напитков любого вида. Такое сочетание веществ в организме может привести к усилению всех побочных действий препарата. При приеме алкоголя вместе с глюкокортикостероидами, так же как и при передозировке препаратом, у пациента будут проявляться побочные эффекты этого лекарственного средства, но в несколько раз сильнее, чем они существуют при нормальном лечении. Главное, что при передозировке глюкокортикостероидами симптоматику невозможно снять антидотом, потому что его не существует. При этом состоянии пациенту проводится симптоматическое лечение. Первое, что необходимо сделать – вывести излишнее вещество из организма с помощью дезинтаксикационной терапии. Она проводится с помощью вливания пациенту раствора глюкозы внутривенно.

Глюкокортикостероиды не рекомендуется применять одновременно с НПВС. Это обусловлено тем, что нестероидные противовоспалительные средства, которые сильно ударяют по желудочно-кишечному тракту пациента во время их применения, в контакте с глюкокортикостероидами еще больше усиливают этот эффект. В результате чего у пациента может развиться язва желудка, а при имеющихся поражениях желудочных стенок есть риск прободения язвы и желудочного кровотечения.

Если пациент, которому прописана терапия глюкокортикостероидами, принимает гормон эстроген, то в этом случае врачу необходимо изменить дозировку препарата в соответствии с индивидуальностью пациента, так как в этом случае есть риск передозировки.

Важно! Применение мочегонных средств совместно с глюкокортикостероидами невозможно. Мочегонные средства выводят из организма калий в больших количествах. Это может привести к развитию у пациента гипокалиемии, так как некоторые глюкокортикостероиды, в том числе и «Дипроспан» также могут усиливать выделение из организма калия.

Применение препаратов антикоагулянтов вместе с глюкокортикостероидами может влиять на изменение свертываемости крови или привести к ее загустению. При таком сочетании также требуется коррекция дозировки препарата.

Одновременное применение глюкокортикостероидов вместе с препаратами, в составе которых имеется этанол, повышает риск развития патологий желудочно-кишечного тракта, а в частности развитие язв, эрозий, прободение язвы желудка и желудочное кровотечение.

Превышение дозировки препаратов глюкокортикостероидов, как правило, не может привести пациента к состояниям, угрожающим его жизни. Но при этом существует ряд состояний, требующих экстренной помощи, которые могут развиться при передозировке глюкокортикостероидами. Такое состояние может возникнуть у пациента с сахарным диабетом, именно поэтому уровень сахара в крови необходимо контролировать на протяжении всего лечения, даже у тех пациентов, которые никогда не страдали от повышенного сахара. Также прием этих препаратов может привести к желудочному или кишечному кровотечению у пациентов, которые имеют язвенную болезнь желудка или кишечника.

«Дипроспан» – препарат глюкокортикостероидов, который относится к лекарственным средствам, продающимся только по рецепту.

Глюкокортикостероиды не имеют строгих правил хранения. Эти лекарственные средства могут храниться как в холодильнике, так и при комнатной температуре. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не перегревался. Место хранения препарата не должно превышать двадцати пяти градусов. Также это лекарственное средство необходимо беречь от замораживания.

Глюкокортикостероиды являются годными к применению в течение трех лет с момента изготовления. Необходимо помнить, что данная инструкция к препарату «Дипроспан» приводится исключительно в ознакомительных целях. Для того чтобы узнать более развернутую информацию об этом лекарственном средстве, необходимо обратиться к производителю этого препарата. Самостоятельное применение «Дипроспана» категорически запрещено. Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

В одной упаковке «Дипроспана» содержится от одной до пяти ампул лекарственного средства. Цена препарата может варьироваться в зависимости от страны изготовителя. В среднем стоимость одной ампулы «Дипроспана» в один миллилитр может составлять от восьмидесяти до пятисот рублей. Цена препарата, произведенного в России, заметно ниже иностранных производителей. При этом место производства препарата никак не влияет на его качество.

Аналогами препарата являются «Флостерон», «Целестон», «Содерм», «Депос». Последний рассмотрим ниже.

В целом, отзывы о «Дипроспане» положительные. У некоторых пациентов возникали побочные эффекты, однако это является больше редкостью.

Алексей, 53 года:

«Какие только таблетки не пил (остеохондроз), уколы делали – и все бесполезно! Стоило уколоть 1мг Дипроспана и на правой ноге боли исчезли после второго же укола! Боль пропала и на левой ноге. Сейчас не то, чтобы хожу, а прыгаю с весом более 100.Спаси-и-ибо!»

Елена, 35 лет:

«Превосходно!! Не просто обезболил, а поднял настроение, жизненный тонус и работоспособность.. Жаль, что часто применять нельзя».

Иван, 47 лет:

«Очень действенный и сильный препарат. Главное им не злоупотреблять — после частого приема в течение многих лет вызывает страшную побочку».

Ренат, 37 лет:

«Один из лучших противовоспалительных препаратов группы кортикостероидов. Эффект наступает быстро и длится долго благодаря наличию в составе двух компонентов. Правда, сейчас очень трудно найти его в аптеках. Ответ на данную проблему не могут назвать даже медицинские представители компании производителя. Излишнее назначение данного препарата на территории РФ не по показаниям».

Андрей, 62 года:

«Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать, главное не злоупотреблять))».

Анна, 42 года:

«Остеохондроз замучил просто, не знала что делать с этой болью. Он же хронический, просто так не утихомиришь. Прописали Дипроспан, отзывы почитала – говорят, действенный. Сначала облегчение было, а потом как-то и пропало все, снова те же мучения. Не знаю даже рекомендовать ли это лекарство, с одной стороны помогло, а с другой – кратковременно. Может повторить укол стоило, но побоялась. Лучше решайте со своим врачом»

«Дипроспан» считается достаточно эффективным средством, однако принимать его нужно с осторожностью. Не стоит заниматься самолечением и использовать лекарство без знания, как это правильно делается. «Дипроспан» поможет только в том случае, если он принимается по показаниям.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

До наступления эры нестероидных противовоспалительных препаратов для терапии остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы чаще всего использовались глюкокортикостероиды. В современной медицине эти препараты также не утратили своего значения, однако применяются они значительно реже и только при определенных показаниях, поскольку оказывают очень много побочных эффектов и имеют внушительный перечень противопоказаний. Однако при тяжелых воспалительных процессах в сочетании с выраженным болевым синдромом, нередко возникающих при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов, назначение глюкокортикостероидов оправдано. Одним из наиболее популярных средств данного ряда является Дипроспан.

Вариант упаковки Дипроспана

Препарат представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтоватым оттенком немного вязкой консистенции, которая содержит с легкостью суспендируемые частицы беловатого цвета. В жидкости нет посторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтоватого или белого цвета. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:

  • бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
  • бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.

Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью. Подвергается гидролизу за короткое время. Благодаря быстрому всасыванию Дипроспана обеспечивается высокая скорость достижения терапевтического эффекта, что очень важно при остром приступе остеохондроза, сопровождающемся сильными болями. Бетаметазона натрия фосфат почти полностью выводится из организма в течение суток после использования.

Бетаметазона дипропионат обладает несколько иными качествами: процесс его абсорбции из депо происходит медленно. Вещество метаболизируется постепенно, в результате обеспечивается продолжительность оказываемого действия. Для выведения данного компонента требуется больше 10 дней.

Метаболизм происходит в печени, выведение осуществляется через почки.

При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза, других патологических состояний и болезней, при которых глюкокортикоидная терапия дает возможность достижения необходимого результата, надо учитывать важный момент: при многих заболеваниях подобная терапию может применяться только в качестве дополнения к стандартному лечению.

Дипроспан принимают при поражении мягких тканей

К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:

  • остеохондроз позвоночника в локализованной или распространенной форме;
  • поражения суставов ревматоидного характера;
  • поражения мягких тканей и связочного аппарата;
  • артрозы;
  • артриты;
  • болезнь Бехтерева.

Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:

  • аллергические;
  • дерматологические;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • гемобластозы;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • некоторые другие болезни и состояния, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.

При остеохондрозе и любых других заболеваниях есть определенные ограничения для применения Дипроспана. В частности, препарат не назначают при:

  • системных микозах;
  • инфекционном артрите и нестабильности сустава (в случае внутрисуставного введения);
  • повышенной чувствительности к компонентам средства или другим глюкокортикостероидам.

Применение Дипроспана запрещено в детском возрасте. Препарат не вводят подкожно или внутривенно.

Его назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • Инфекционные и паразитарные патологии бактериальной, вирусной, грибковой этиологии — в том числе недавно перенесенные; учитывается также контакт с больным. При тяжелых инфекционных болезнях применение препарата допускается лишь на фоне специфической терапии.
    Дипроспан противопоказан при нестабильности сустава
  • До- и поствакцинальный период; лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ (проводится для профилактики туберкулеза).
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД и инфицирование ВИЧ.
  • Болезни ЖКТ.
  • Заболевания щитовидной железы, другие нарушения работы эндокринной системы.
  • Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Гипоальбуминемия, состояния, которые могут привести к ее развитию.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Системный остеопороз.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Глаукома.
  • Миастения.
  • Острый психоз.

В случае применения Дипроспана при остеохондрозе или суставных патологиях его дальнейшее использование считается нецелесообразным, если два предыдущих введения оказались недостаточно эффективными или произвели кратковременное действие. Нельзя вводить препарат в межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.

При беременности применение Дипроспана при остеохондрозе не рекомендовано. Если медикамент назначают в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.

При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.

Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.

Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.

Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутрикожно, пери- или внутриартикулярно (в околосуставную зону или сустав).

Внутрисуставное введение препарата

  • При внутримышечных инъекциях назначают 1-2 мл препарата.
  • Периартикулярное введение: 0,2 мл на 1 кв. см кожного покрова сустава.
  • Внутрисуставное введение: максимум 2 мл на 1 укол один раз в неделю.

До введения препарат немного подогревают (до температуры тела). Внутримышечное введение Дипроспана осуществляется в наружный верхний квадрант ягодицы.

Если при остеохондрозе проводится блокада Дипроспаном, его разводят лидокаином или новокаином – выбор зависит от индивидуальной переносимости конкретного пациента. При появлении болевых ощущений рекомендуется предварительное проведение местной анестезии.

Дипроспан относится к пролонгированным препаратам: активные компоненты будут находиться в организме примерно 10 дней. Поэтому его использование должно быть ограничено: средство можно назначать максимум один раз в 14-30 дней.

Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:

Постановка укола дипроспана

  1. Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
  2. Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
  3. Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
  4. Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
  5. Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
  6. Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
  7. Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
  8. Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
  9. Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
  10. Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
  11. Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.

Отзывы пациентов, которым был назначен Дипроспан для лечения остеохондроза, доказывают высокую эффективность препарата, но в то же время свидетельствуют о его достаточно агрессивном воздействии на организм.

Принимаю обезболивающие от болей в спине и мышцах. Недавно у меня появилась аллергия на препараты. После укола Дипроспана прошли и боли, и аллергия — Анатолий, Кемерово

Страдаю остеохондрозом уже 10 лет. Мне делали блокаду Дипроспаном в поясничной области. Боли прошли, но организм дал сбой. К тому же на спине и лице начали расти волосы — Алевтина, г. Псков

Дипроспан мне назначили 5 лет назад. С каждым разом его хватает на меньший срок. Кроме того, вес увеличился, да и на органы нагрузка очень большая — Марина, г. Воронеж

Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать — Андрей, Донецк

Блокада шейного отдела позвоночника является методом снять болезненные ощущения при болевых синдромах корешков. Блокада отлично снимает боль за счет остановки проведения импульсов нервным волокном. В зависимости от места блокады, эффект будет разниться, потому её нужно ставить точечно и умелой рукой. Проведение блокады в домашних условиях невозможно по причине требования к ней большого профессионализма и стерильности проведения. При неуспешной блокаде возможно развитие гнойного поражения спинного мозга и его оболочек, что ставит под угрозу жизнь человека. У блокады наименьшее количество противопоказаний, что делает её универсальным методом в борьбе с болью.

Постоянная боль опасна не только снижением качества жизни, но и образованием болевого очага в головном мозге человека. Он представляет собой группу тел нервных клеток, которые при постоянном воздействии сигнала начинают обладать собственной индукцией, которая может спонтанно вызывать активность нейронов. Подобные явления называют эпилептическими припадками и крайне опасны для человека по причине неконтролируемого болезненного состояния.

Блокада представляет собой инъекцию натрий блокирующих веществ в шею, в тело нерва или спинномозгового ганглия. В составе блокады обычно используют раствор лидокаина или новокаина, смешанные с физиологическим раствором. Кроме этого в составе могут присутствовать лекарства, витамины и иные вещества, которые нужны для проведения терапии. Сам принцип основан на блокаде работы натриевых каналов. Импульс в нервной клетке образуется за счет разницы электрического потенциала внутри мембраны и вокруг неё. При возникновении раздражения, например, давления или другого импульса, потенциал клетки начинает меняться. При определенных значениях начинает входить натрий, который продолжает процесс создания импульса.

Лидокаин и новокаин являются заместительными блокаторами работы натриевых каналов. Попадая в окружающую среду клетки, они блокируют расширение каналов и помп, что приводит к подавлению создания нервного импульса.

Боль по своей сути является сильными импульсами, исходящими от клетки в головной мозг. При отсутствии возможности создавать импульс боль, производимая тканью, пропадает. Выбор препарата отталкивается от характера боли. Лидокаин является более сильным блокатором с меньшим временем действия, он подходит для экстренного снятия сильной боли. Новокаин наоборот, имеет примерно в полтора раза больший период действия при более слабом пике накопления в клетках, потому он подойдет для слабого синдрома, требующего длительное снятие боли.

Сам метод уже давно используется в неврологии и анестезиологии. Для использования блокады необходимо знание расположения нервных корешков и их проекции на тело человека. Проводятся они только врачами, младший и средний медицинский персонал в таком случае допускается лишь для удерживания пациента.

В процедуре используются стерильные инструменты – игла и шприц. Для блокады используется специальная тонкая и удлиненная игла, которая позволяет наиболее безболезненно входить в ткани, окружающие позвоночник. Сам раствор также стерилен, что исключает возможность попадания микроорганизмов в спинной мозг. Для проведения блокады требуется стерильные условия, которые достижимы в больнице. Ставят блокаду в процедурной или малой операционной врачом в присутствии медсестры или медбрата. Пациентов с острым болевым синдромом могут привязать в кушетке чтобы исключить вероятность облома иглы в человеке.

Блокада является универсальным средством снятия боли. Она используется не только при остеохондрозах и грыжах, но и может быть методом анестезии для проведения местных операций. В зависимости от целей, методы и место введения сильно разняться.

Показания для постановки блокады:

  • Болевой синдром вследствие ущемления корешков;
  • Диагностические мероприятия, при которых боль мешает проведению обследования;
  • Как анестезия при проведении некоторых поверхностных операций, не требующих общего наркоза;
  • Как терапия, совместно с введением лекарственных средств и витаминов.

Болевой синдром при поражениях шеи, например, остеохондрозе, остеопорозе или межпозвоночной грыже серьезно мешает выздоровлению пациента и снижает качество жизни. Блокада является универсальным средством для лечения болезней шеи, поскольку полноценно снимает боль и не дает развиваться болевым очагам в головном мозге.

Блокады как правило ставят курсами и для них необходимо появляться в больницы амбулаторно, либо проходить полноценный курс лечения в условиях стационара. Второй вариант более предпочтителен, поскольку поведение человека после проведения блокады может сильно ухудшиться вследствие отсутствия нервных импульсов и должного отдыха.

В некоторых случаях, особенно при шейных межпозвоночных грыжах, человек испытывает ужасную боль и не дает полноценно провести рентген или УЗИ шеи. Для этого проводят диагностическую блокаду. Боль уходит и состояние пациента нормализуется. Кроме стандартной смеси туда могут добавлять некоторое количество безопасного контраста. Контраст позволяет лучше рассмотреть на рентгене и УЗИ поврежденные ткани. Он состоит из оксидов металлов, которые на снимках выделяются черным цветом. Окруженные подобным веществом ткани становятся на рентгене четко видны, становится возможно оценить размеры и форму. Для диагностики масштабов повреждения это очень полезно и дает точные данные для постановки диагноза.

Операции, которые не требует проникновения в глубокие ткани тела вполне могут производится под блокадой. Например, удаление шейных жировиков или доброкачественных опухолей жировой клетчатки на шее. Ещё одним показанием для блокады на время операции может быть большой возраст человека, которые может из-за слабой сердечно-сосудистой системы не перенести полноценный наркоз с введением в наркозное состояние.

Лечебные блокады представляют собой смесь витаминов и лекарств. За счет введения прямо в больную ткань нерва шеи, лекарство и витамины начинают действовать и усваиваться максимально быстро, минуя кишечный тракт и кровь. Некоторые лекарства имеют плохой уровень захвата белками, потому их введение возможно только интрамурально.

Вопрос о необходимости блокады ставится только лечащим врачом, который полноценно знает всю историю болезни пациента. У неё имеются свои противопоказания, которые при несоблюдении могут привести развитию побочных эффектов. Противопоказания делят на абсолютные и условные.

К абсолютным противопоказаниям, которые исключают возможность проведения процедуры, относят:

  • Эпилепсия в анамнезе;
  • Неврологические реакции организма на боль;
  • Патологические изменения печени;
  • Миастения и заболевания сердца.

Эпилепсия является абсолютным противопоказанием по причине слабости нервной системы человека. Введение блокаторов в нервную ткань может спровоцировать процессы спонтанной активности нервных клеток и эпилептического припадка, который опасен сбоем в работе сердца и легких. Для устранения боли у людей больных эпилепсией применяют другие методы – противовоспалительные средства и местные анестетики.

Неврологические патологии мешают работе с нервной системе. При развитии рассеянного склероза нервная деятельность становится беспорядочной, что приводит к непредсказуемым реакциям на препараты. Введение препаратов прямо на нервную ткань может привести к спазмам и судорогам, усилению боли и нарушениям в работе внутренних органов.

Тоже можно сказать и про деменцию. Деменция схожа с рассеянным склерозом – на оболочке нервных волокон разрушается жировая ткань, помогающая в быстром проведении импульса по нерву. Часто импульс теряется, не доходя до головного мозга. Отключение работы нервной ткани может спровоцировать процесс демиелинизации на ткани.

Оба препарата метаболизируются печенью. Не смотря на условную безопасность препарата, при гепатите, гепатозе или жировой эмболии печени любая доза сможет стать для неё сильной угрозой. Нагрузка сильно повышается и приводит к дальнейшим цепным нарушениям в работе вследствие перегрузки органа. Лидокаин, новокаин и другие блокаторы вызывают проблемы в работе сердца. Миастения, перенесенный инфаркт и другие болезни сердца являются противопоказанием для проведения блокады и других видов анестезии и наркоза. Блокаторы могут вызвать проблемы в работе сердца вследствие закупорки натриевых каналов и нарушения ритма. Подобное нарушение может довести до остановки сердца и смерти.

К относительным противопоказаниям относят те, при которых блокада шейного сплетения должна быть оправдана риском. Выделяют следующие относительные противопоказания:

  • Патологии в структурах кости;
  • Воспаление в коже и подкожно-жировой клетчатке;
  • Индивидуальные особенности заболеваний, для которых делается блокада.

К патологиям в основном относят остеопороз и остеомиелит. Остеопороз является нарушением костной ткани, при котором разрушается изначальная структура кости. Происходит это по причине уменьшения количества кальция. Постановка блокады на шее может привести к обострению процесса, что сильно скажется на работе атлантозатылочного сустава и приведет к ухудшению.

Остеомиелит является гнойным заболеванием позвонков и окружающих тканей, в частности, мышц. При постановке гной может попасть в нервную ткань, что вызовет абсцесс и её гибель. Восстановление нервной ткани занимает долгое время и требует дорогостоящей терапии, которая доступна не каждому человеку.

Воспаления кожи по противопоказаниям схожи с остеомиелитом. При попадании гноя глубже процессы начнут развиваться дальше, скачкообразно. Это вызовет усиление абсцесса и уровня нагноений в ткани, что осложняет терапию. В отличии от конечностей, при сильном развитии газовой гангрены, ампутировать ткани вокруг шеи возможным не представляется. К индивидуальным относят те, которые обусловлены стечением разных заболеваний. Например, при остеохондрозе не всегда возможно провести блокаду – необходимо получить доступ к нерву или мышце, однако, развитые дистрофические изменений вокруг позвонка могут помешать этому. Протыкать их не всегда целесообразно, поскольку это может спровоцировать агрессивное развитие заболевания.

Перед процедурой желательно поесть за два-три часа легкой пищи. Это добавит в кровь достаточное количество глюкозы и не даст потерять сознание при неприятных ощущениях. Не стоит набивать желудок большим количеством белка – это создаст нагрузку для печени, а для данных препаратов это нежелательно.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, желательно добираться до места не за рулем – после процедуры возможна раскоординация движения мышц, что возможно приведет к ДТП. Можно прогуляться до больницы пешком, а если это невозможно – лучше приехать общественным транспортом или на такси.

Перед введением иглы пациента укладывают на живот так, чтобы вся шея была в легкой доступности. Оголяться необходимо до пояса, однако бюстгальтер можно не снимать. Шею располагают на жесткой подушке. После этого место укола пальпируют на наличие инфильтраций, и при их отсутствии обеззараживают.

После этого в шприц набирается сначала необходимая доза лекарства, рассчитанная лечащим врачом. После этого добирают до общей массы объем стерильного физического раствора и иных лекарств, которые необходимы для укола. Физиологический раствор необходим для лучшего принятия лекарства клетками, поскольку копируют их внутреннюю среду, не допуская сморщивания или наоборот, набухания. После этого иглу аккуратно выводят, снова обрабатывая антисептиками место укола и прикладывают вату со спиртовым раствором. После этого пациенту необходимо 3-5 минут не вставать, дабы дать тканям зарубцеваться. Желательно не уходить из больницы в течении 20-30 минут, дабы дать лекарству подействовать и в случае побочных эффектов сказать о них врачам.

В целом, процедура не занимает много времени и не сложна в проведении с технологической стороны, однако она требует от врача большого опыта в обращении со шприцем и знания анатомии шеи. Впрочем, почти каждый врач с опытом больше года может самостоятельно проводить блокаду, потому не стоит волноваться.

В случае стационарного лечения процедура облегчается, поскольку после проведения вам не обязательно идти домой, можно прилечь на койку и отдохнуть. Боль отступает почти сразу, поскольку лидокаин и новокаин относятся к медикаментам быстрого действия. Не обращайтесь с данной просьбой к неопытным врачам, поскольку незнание расположения корешков может привести к тяжелым последствиям. Самостоятельно блокаду в домашних условиях сделать нельзя по причине отсутствия стерильных условий. Потому не бойтесь проведения процедуры – она безболезненна и не имеет сильных противопоказаний.

Боли в различных отделах позвоночного столба являются неотъемлемым симптомом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для купирования применяют широкий ассортимент лекарственных препаратов, но при выраженном болевом синдроме иногда приходится прибегать к более мощным и быстродействующим средствам.

Блокада шейного отдела позвоночника проводится с лечебно-диагностической целью. Манипуляция представляет собой инъекционное введение препарата непосредственно в болезненную зону. С одной стороны, лекарство выключает одно из звеньев болевого механизма, а с другой – позволяет врачу понять, что болевой синдром вызван патологическим процессом именно в позвоночнике.

Блокада шейного сплетения представляет собой инвазивное введение анестезирующего вещества (раствора новокаина или лидокаина) в область шеи с целью купирования болевого приступа. В состав блокады также могут входить другие лекарственные препараты, жидкие витаминные комплексы и прочие компоненты, включенные в терапевтическую схему.

Механизм действия заключается в блокировке каналов натрия в нервных окончаниях. Импульсы в клетках возникают благодаря разнице электрического потенциала в самой мембране и снаружи. Под воздействием раздражающего фактора (давление, другие импульсы и т. д.) клеточный потенциал начинает меняться. На определенном этапе в процесс вступает натрий, который также участвует в формировании импульса.

Болевой синдром – не что иное, как мощный импульс, посылаемый клетками к мозгу. При угнетении нервной проводимости на определенном участке боль исчезает. Выбор средства для блокады зависит от характера болевых ощущений. Лидокаин действует быстрее и сильнее, поэтому используется для экстренного купирования боли. Новокаин работает медленнее, но эффект сохраняется дольше, таким образом, его можно применять для устранения продолжительных болей.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады практикуются неврологами и анестезиологами много лет. Для выполнения манипуляции врач должен хорошо знать локализацию нервных корешков и их проекцию на тело, поэтому неопытные специалисты даже при наличии сертификата не допускаются до проведения процедуры.

Блокаду выполняют с помощью стерильного инструментария – шприца и специальной тонкой иголки, диаметр которой позволяет легко входить в прилежащие к позвоночнику ткани. Вводимый раствор должен быть строго стерильным, непросроченным, поэтому при наличии каких-либо внешних изменений (помутнение, хлопья и др.), невозможности определить дату изготовления, в несоблюдении условий хранения применять его категорически запрещается.

Блокаду выполняет врач-анестезиолог, хирург или невролог в стерильных больничных условиях (процедурный кабинет, малая операционная). Врачу ассистирует медицинская сестра или медсестра-анестезиолог. При сильном болевом синдроме может потребоваться фиксация пациента, так как присутствует риск облома иглы.

Лидокаиновые блокады нашли широкое применение при болевых синдромах, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Процедура также используется при выполнении небольших оперативных вмешательств.

В каких случаях ставится блокада:

  • сильные боли из-за ущемления нервных корешков;
  • болевой приступ препятствует осуществлению диагностических мероприятий;
  • анестезия при проведении небольших хирургических вмешательств, когда общий наркоз не требуется;
  • совместное введение с лекарственными препаратами и витаминами.

Боли в шее часто возникают при таких заболеваниях, как остеохондроз шейного отдела, остеопороз и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Дискомфорт негативно сказывается на общем состоянии пациента, существенно снижая качество жизни. Блокады с анестетиками являются универсальным средством лечения заболеваний позвоночника и предотвращают развитие других болезненных симптомов.

Обычно назначают курс из нескольких процедур, которые входят в программу стационарного лечения или выполняются при амбулаторном посещении ЛПУ. Предпочтителен первый вариант, когда больной непрерывно находится под наблюдением медработников и при ухудшении состояния своевременно может получить помощь. При некоторых заболеваниях, например, при межпозвоночной грыже, у пациента возникает сильнейшая боль, которая препятствует проведению диагностических мероприятий (рентгенография, УЗИ).

С целью нормализации состояния выполняют блокаду. Вместе с раствором может быть введено контрастное вещество, которое улучшает визуализацию поврежденной области. Малые хирургические вмешательства, не требующие глубокого проникновения в ткани, также выполняют с новокаиновой блокадой. Например, таким образом удаляются жировики на шее, некоторые доброкачественные образования.

Лечебная блокада представляет собой комбинацию витаминных и лекарственных препаратов. Состав вводится непосредственно в шейный отдел позвоночника, благодаря чему эффект наступает максимально быстро.

Решение о возможности постановки блокады принимает лечащий врач, ориентируясь на историю болезни пациенты, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Выделяют абсолютные и условные противопоказания к применению.

  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • гиперчувствительность к используемому анестетику;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • различные неврологические патологии.

Блокада противопоказана эпилептикам, так как процедура может вызвать спонтанную активность нейронов и привести тем самым к новому приступу. Таким людям назначают альтернативные методы обезболивания – местную анестезию и медикаментозные средства.

Непредсказуемая реакция после процедуры может развиться и при ряде заболеваний нервной системы. Воздействие препарата на нервную ткань может вызвать усиление боли, спазмы, судороги и нежелательные явления. У больных деменцией прерывание нервного импульса может спровоцировать разрушение миелиновой оболочки. Используемые для блокады препараты метаболизируются в печени, поэтому такие заболевания, как гепатиты, циррозы, жировая дистрофия печени являются противопоказанием.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • изменения костной структуры;
  • воспалительные процессы на коже;
  • специфика болезней, по поводу которых назначена блокада.

Потенциальный эффект зависит от места проведения пункции, поэтому врач должен обладать большим опытом и владеть отточенной техникой манипуляции. Последствия неправильного выполнения процедуры, игнорирования противопоказаний или несоблюдения правил асептики и антисептики могут быть самыми разными, вплоть до гнойного воспаления спинномозговых оболочек и летального исхода.

Следует учитывать, что блокады с гормональными противовоспалительными средствами и витаминами (В12) избавляют от боли только на время и не влияют на отдаленные результаты терапии и прогноз заболевания. Эпидуральная анестезия не снижает количество пациентов, нуждающихся в нейрохирургическом лечении, также эта методика неэффективна при отсутствии грыжи диска позвонка и стенозе канала позвоночного столба.

Пациент прекращает прием пищи за три часа до процедуры (перекус должен быть легким). Если пациент лечится амбулаторно, на машине лучше не приезжать, так как после введения анестетика может нарушиться координация. Больной укладывается на живот, место пункции обнажается (область шеи).

Под головной конец помещается жесткая подушка или валик. Врач осматривает кожные покровы, проводит пальпацию с целью выявления уплотнений и других образований. Если никаких изменений не найдено, кожа обеззараживается антисептиком.

В шприц набирается нужно количество вещества, остальной объем заполняется физраствором. Далее место укола еще раз обрабатывается, после чего игла вводится аккуратным движением. На место пункции прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом. Пациент должен лежать еще пять минут, затем в течение получаса наблюдается врачом. Обезболивающий эффект по отзывам пациентов наступает практически сразу.

Неприятным проявлением остеохондроза пациенты считают сильный болевой синдром. Для уменьшения применяют анальгетики, но часто их силы недостаточно, чтобы справиться с болью. В этом случае применяется блокада позвоночника при остеохондрозе . В чем смысл процедуры, какие виды блокад назначают, положительные и отрицательные стороны процедуры — об этом в статье.

Непрекращающийся болевой синдром мешает жизни человека, концентрируя внимание вокруг патологии. Прием лекарств временно устраняет боль, которая возвращается после окончания действия анальгетика. Опасность постоянной боли в том, что состояние способно формировать искусственный очаг боли — нервные клетки с собственной индукцией, передающие в мозг импульсы даже тогда, когда причина боли устранена. Подобный эффект при водит к эпилептическим припадкам.

Блокада при шейном остеохондроз е подразумевает введение в очаг боли натрий блокирующих препаратов посредством инъекции. Лекарства препятствуют трансляции импульсов боли в мозг.

Кроме снятия боли, введение блокады достигает таких позитивных результатов:

  • снятие гиперемии нервных окончаний;
  • восстановление венозного кровообращения в зоне поражения;
  • устранение кислородного голодания мозга и внутренних органов за счет расширения сосудов и снятия спазма.

Блокаду успешно назначают в случаях, когда улучшить состояние пациента невозможно применением классических методов — физиопроцедуры, консервативное лечение. Применение блокады при остеохондрозе помогает врачу установить диагноз: когда введенный в позвоночник укол быстро снимает болевые ощущения, ортопед делает вывод, что боль в шее вызвана патологиями позвонков.

Поскольку правильное проведение манипуляции подразумевает знания анатомии человека и точной локализации нервных ответвлений, блокаду выполняют хирург или невролог. Медицинские специалисты среднего уровня помогают, но не участвуют в инсталляции. Обычно процедуру производят в больнице, но не в домашних условиях.

Для введения препаратов применяют специальную иглу увеличенной длины и уменьшенного диаметра. Подобные характеристики важны для глубокого, но не травматичного введения в человеческое тело. Процедура подразумевает абсолютную стерильность — игл, инъекционных растворов, рук врача. Для установки блокады больного приглашают в операционную или манипуляционную, часто конечности закрепляют фиксаторами, чтобы исключить резкие движения при уколе и избежать риска разлома иглы.

Врачи рассматривают такие предпосылки для установки блокады:

  • защемление нервных окончаний, которое ведет к стойкому болевому импульсу;
  • проведение специфической диагностики, при которой боль не дает возможность провести осмотр;
  • оперативное вмешательство, требующее частичного обезболивания без применения общего наркоза;
  • в протоколе консервативного лечения наряду с витаминотерапией и медикаментозным назначением.

В зависимости от того, в какую точку вводят лекарства, врачи различают виды блокад.

Поскольку блокада помогает действенно обезболить разные участки тела, процедура получила широкое распространение при патологиях. Для устранения болевого синдрома достаточно одного укола; при сильно-выраженной боли предлагают курс на 2-6 блокад.

В зависимости от места введения инъекций различают такие виды блокад:

  • проводниковая;
  • паравертебральная;
  • эпидуральная;
  • внутрикостная.

По типу применяемых лекарственных средств различают:

  • новокаиновую терапию;
  • лидокаиновые уколы;
  • комбинированные инъекции, дополненные спазмолитиками и кортикостероидами.

В основе манипуляции — блокировка нерва или группы нервов, отвечающих за передачу нервного посыла от места патологии в мозг, который, обработав его, выдает ответ в форме болевого синдрома. Выполняется посредством введения одной или нескольких инъекций в область, ближайшую к воспаленному нерву. При этом для успешной блокады необходимо, чтобы введение лекарства осуществилось в непосредственной близости к нервному окончанию, на расстоянии не меньше доли миллиметра. Если расстояние увеличено — блокирование не произойдет и пациент продолжит ощущать боль. Если же укол придется в сам нерв — возможно осложнение в виде нейропатии (нарушение функционирования нерва). Как свидетельствует статистика, случаи нейропатии при проведении блокады при остеохондрозе — редки, не больше 1 случая из 100.

Для точного введения лекарства применяют специальное оборудование — ультразвук и нейростимулятор. Первое помогает видеть на экране нерв и инъекционное оборудование, благодаря чему исключается погрешность манипуляции. Второе ограждает пациента от нейропатии и повышает результативность блокады.

Проводниковая блокада не рассматривается как болезненная манипуляция, пациенты при проведении испытывают давление, жар при инъекции. В редких случаях диагностируют краткую боль, сопоставимую по интенсивности с процедурой взятия венозной крови.

Указанный тип воздействия применяют чаще других потому, что особенность манипуляции — введение лекарственных растворов в непосредственной близости к позвоночнику.

Для начала пациента укладывают лицом вниз, а врач выполняет диагностику области позвоночника, в которой сконцентрирована боль. При остеохондрозе болевые ощущения вызывают защемления отростка позвонка, а пальпация позволяет установить проекцию патологического отклонения для введения лекарств. Указанное место обеззараживают спиртовым раствором или йодом, а дальше выполняют введение препаратов-блокаторов. Чаще выполняют четыре инъекции тонкой иглой, чтобы обезболить отросток с четырех сторон. После толстой иглой на глубину 3-4 см проникают к межпозвоночному промежутку. Когда игла упирается в отросток, иглу отклоняют в обход, но в направлении позвонков, и углубляются еще на 2-3 сантиметра. Во время манипуляций производят впрыскивание лекарственных средств.

Вторым вариантом инъекций рассматривают укол над остистым отростком, с медленным введением 9-10 сантиметровой иглы путем скольжения вдоль кости. Предварительно место введения обрабатывают лидокаином для уменьшения неприятных ощущений.

Паравертебральная блокада целесообразна в протоколе терапии позвоночных патологий с локализацией в области копчика и поясницы. Остеохондроз указанных зон подлежит успешному лечению с помощью блокады, поскольку анальгетики вносят глубоко в мышечную ткань. Однако, метод помогает устранить только болевой синдром, при этом каждая очередная блокада произведет меньший эффект. В период действия лекарства целесообразно провести диагностику и выяснить причины, вызывающие боль.

Принцип действия процедуры заключен во введении обезболивающих лекарств в эпидуральную крестцово-позвоночную область. Эпидуральное пространство расположено между надкостницей и оболочкой спинного мозга, поэтому при правильном исполнении воздействие не принесет вреда пациенту.

Для постановки блокады больного располагают лежа на животе, на четвереньках, на боку, с подтянутыми к груди ногами (поза зародыша). Кожу дезинфицируют, введение иглы осуществляется со стороны копчика в крестцовый канал. Место укола обрабатывают анальгетиком, после чего быстрым движением вводят иглу. При этом четко фиксируют отсутствие в шприце крови или спинномозговой жидкости. Если замечены сгустки крови или прозрачное наполнение в шприце — процедуру останавливают, иглу вынимают и повторяют блокаду на следующий день.

При успешном введении медленно впрыскивают лечебные растворы. Точное продвижение иглы в теле пациента мониторят при помощи флюороскопа. После проведения процедуры пациент не меньше часа пребывает в положении лежа под контролем медсестры.

Преимущество блокады — в быстром снятии боли, снижении воспаления.

Для выполнения блокады пациент принимает положение лежа на спине. Голову поворачивают в сторону, противоположную болевому синдрому. Под головой размещают медицинский валик, а руку со стороны инъекции отводят вниз. Спиртом обеззараживают будущее место постановки блокады и вводят подкожно обезболивающий препарат. Указательным пальцем врач прощупывает грудинно-ключично сосцевидную мышцу, вводя иглу между ней и яремной веной. При сложности определения ориентируются на верхний предел щитовидного хряща. Иглу вводят медленно, до ощущения контакта с передней частью шейных позвонков. При проведении манипуляции наблюдают, не появилась ли кровь в шприце, и только в этом случае впрыскивают медицинский раствор.

Внутрикостную блокаду назначают при сильно-выраженном болевом синдроме при остеохондрозе. Принцип основан на факте того, что кровоснабжение костной ткани развито не так хорошо, и для введения лекарственных средств в достаточном количестве обычными методами (орально, инъекционно в соседние ткани) необходимы гипер-дозы препаратов. Но такой объем лекарств способен навредить человеку, потому внутрикостная блокада подразумевает внесение лечебных средств непосредственно в губчатую структуру позвоночника. Процедуру выполняют под местным наркозом: с помощью иглы для пункций производят прокол и вводят препараты.

Обязательным условием после манипуляции считают сохранение лежачего положения не меньше 5-6 часов. Ограничение вызвано тем, что при попытке сесть или встать увеличивается нагрузка на позвонки и растет внутрипозвоночное давление, способное вытолкнуть введенные препараты в соседние ткани. За 6-7 часов лекарство всасывается в костную ткань, устраняя боль. Преимущество внутрикостной блокады — в продолжительности воздействия: одной манипуляции достаточно для сохранения результата 1-2 года. При этом немаловажно понимать, что метод устраняет последствия, но не искореняет причину патологии.

Отзывы о блокаде шейного отдела позвоночника свидетельствуют, что ощущение облегчения наступает через 1-2 минуты, во время которых расслабляются спазмированные мышцы, воспалительный процесс идет на спад.

Перечисленные выше виды блокады и способы проведения действенны при исполнении квалифицированными врачами и применения нужных препаратов, ведь принцип воздействия включает:

  • снятие боли из очага патологии;
  • устранение спастического синдрома мышц;
  • нормализация кровотока и кровоснабжения внутренних органов;
  • уменьшение воспаления.

Как лекарства для блокады шейного остеохондроза применяют анестетики или их смесь с гормональными назначениями, хондропротекторами и\или противовоспалительными средствами.

Поскольку боль — реакция головного мозга на полученный импульс, купирование такого “сигнала” препятствует болевому синдрому. На этом основании рассматривают то или иное лекарственное назначение.

К числу действенных анестетиков относят:

  1. Новокаин. Применяют чаще других назначений, поскольку свойства препарата позволяют ощутить результат через 3-4 минуты после установки блокады, а продолжительность реакции — не меньше 4-х часов. В этот период врачебная диагностика помогает определить причину болей и предложить симптоматическое лечение.
  2. Лидокаин. Занимает второе место по частоте назначений, поскольку характеризуется хорошей переносимостью, высокой действенностью и пролонгированным результатом (до 3-х часов). В сравнении с Новокаином Лидокаин выявляет большую результативность при сильных болях, однако период воздействия меньше, за счет чего популяризирован в виде экстренной помощи при болевом синдроме.
  3. Кетанов (Кетолонг, Кеторолак, Кетопрофен). Замедляет синтез ферментов, продуцирующих воспаление. Результативно снимает боль, но как и другие анестетики, не устраняет причину патологии.

Дополнительным включением при постановке блокады врачи рассматривают кортикостероидные лекарства, призванные помочь в трех направлениях: купировать боль, уменьшить гиперемию, снизить воспалительный процесс. Результативными назначениями считают:

  1. Дексаметазон. Помогает устранить гиперемию, воспаления и боль в месте поражения. Препарат плохо сочетается с другими назначениями, потому применение ограничено монотерапией.
  2. Гидрокортизон. Принцип действия схожий с Дексаметазоном, но в отличие от последнего хорошо реагирует на соединение с обезболивающими назначениями, потому применяется в комплексе с Новокаином или Лидокаином.
  3. Дипроспан. Помогает снять отек и воспаление, характеризуется пролонгированным действием. Не применяется при блокаде межпозвоночной полости.

Дополнение блокады хондропротекторами помогает укрепить костную и хрящевую ткань, улучшить подвижность суставов, уменьшает необходимость применения противовоспалительных назначений.

Перечень популярных средств:

  1. Мукосат. Сохраняет ткани позвонков и межпозвоночных хрящей от деструкции, уменьшает воспаление, купирует боль. Попадая в кровоток, сохраняет активность не менее 48 часов.
  2. Румалон. Лекарство на основе вытяжки из хрящей молодняка рогатого скота. При введении в блокаду повышает скорость синтеза коллагена, что формирует хрящевую ткань суставов. Снимает болевой синдром.
  3. Алфлутоп. Регулирует обменные процессы в тканях хряща, уменьшает деградацию соединительной ткани, помогает восстановлению нормального кровообращения.

Дополнительно врач включает комплекс витаминов, помогающих восстановить кровоснабжение поврежденных тканей в непосредственной близости с очагом патологии.

Компетентный врач, стерильные условия и готовность пациента к процедуре гарантируют отсутствие негативных последствий после установки блокады. Но нарушение указанных условий, занесение инфекции ведет к развитию неприятных осложнений:

  • гнойная патология спинного мозга;
  • защемление нервных окончаний;
  • проявления, вызванные аллергической непереносимостью компонентов блокады;
  • воспаление оболочек спинного мозга;
  • кровотечения;
  • онемение, жжение, зуд в области введения лекарства;
  • тахикардия;
  • потеря ориентации, головокружение, тошнота;
  • повышение температуры до субфебрильной.

По этой причине блокаду ставят в медицинском учреждении, после процедуры пациент несколько часов пребывает в палате под наблюдением персонала.

Выбор блокады при остеохондрозе оправдан позитивными сторонами манипуляции:

  • лекарство, попадающее целенаправленно в область патологии, быстро реагирует с организмом, показывая мгновенный результат в виде уменьшения болевого синдрома; для достижения аналогичного эффекта не подходят кремы, мази и таблетки;
  • блокада результативна при всех видах остеохондроза;
  • кроме лечебного свойства, несет и диагностический характер;
  • при должной квалификации врача и соблюдении стерильности побочные проявления сведены к минимуму;
  • манипуляция результативна при приступах остеохондроза после периода ремиссии;
  • введение дополнительных компонентов помогает справиться не только с болью, но и снять отек и уменьшить воспаление;
  • локальное воздействие и отсутствие нагрузки на другие органы.

В противовес преимуществам, врачи указывают на недостатки процедуры:

  • непереносимость компонентов инъекций ограничивает круг пациентов, которым разрешена блокада;
  • манипуляция не результативна, когда у больного диагностирована врожденная или приобретенная аномалия формирования костей или хрящей шейного отдела: в этом случае невозможно соблюсти точность введения иглы;
  • проведение блокады разрешено только в медицинском учреждении;

Кроме того, процедуру не назначают больным, в анамнезе которых диагностированы следующие заболевания:

  • склонность к эпилептическим припадкам;
  • проблемы выводящей системы;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии печени и структур костной ткани.

Блокада при шейном остеохондрозе — действенный метод устранения боли, воспалений и гиперемии. Комплексное введение лекарственных назначений помогает в борьбе с патологией в разных направлениях, включая восстановление поврежденной костной и хрящевой ткани. Для пролонгированного эффекта врачи рекомендуют ношение корсетов или воротников, фиксирующих шею пациента. Но выбирая блокаду в качестве способа снятия боли, помните: метод устраняет последствия и не борется с первопричиной.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2019

источник