Блокада при остеохондрозе больно или нет

Приветствую вас, уважаемые мои подписчики и читатели!

Давно мы с вами не общались, однако я уверен, что никто не забыл ключевую тему нашего диалога. Как и раньше, мы сегодня коснемся остеохондроза, разберемся насколько эффективная блокада при остеохондрозе поясничного отдела.

Как вам, так и мне интересно, в чем суть данной методики, какие бытуют мнения, какие есть «за и против» использования обезболивающих и противовоспалительных препаратов во время курса лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Перед тем, как вдаваться в подробный анализ сути метода, хочу привести пример из собственных наблюдений. Знакомый врач-невропатолог довольно долго занимался одним пациентом, назначая различные препараты для снижения болевого эффекта в поясничной области.

Вместе с тем, в ход шли другие способы и средства, способствующие снятия воспалительного процесса, облегчающие физическое состояние больного. Результаты долгое время были неутешительными и носили локальный характер.

Ситуацию изменила эпидуральная блокада, процедура, которая стала единственным средством, принесшим положительный эффект и улучшение самочувствия. Именно от своего знакомого я и узнал, что такое блокада, в чем заключается данная методика лечения остеохондроза.

Суть метода заключается в инъекциях, посредством которых осуществляется воздействие обезболивающего препарата на триггерные точки. Говоря простым языком, пациенту в пораженную область позвоночника делается укол, осуществляется блокада и локализация зоны воспаления.

Инъекция содержит обезболивающее лекарство, с помощью которого блокируются нервные окончания, находящиеся в эпидуральной области позвоночника, устраняя боль и другие неприятные симптомы. Говорить о блокаде, как о средстве лечения патологии, не приходится.

Основная задача метода – устранить болевой синдром и только вспомогательная, второстепенная роль отводится медикаментозному лечению. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы медиков.

Методика устраняет локальную проблему — боль, тогда как основная проблема, развитие остеохондроза в отделах позвоночника остается нерешенной. Несмотря на довольно большое количество скептиков, такая процедура довольно распространена и часто используется в качестве временной меры для восстановления физической активности больного.

Как делается блокада? Отвечу сразу и однозначно. Подобная процедура проводится только в условиях стационара, в манипуляционном кабинете. Делает блокаду невропатолог, вертебролог или ортопед, специалисты, в совершенстве знающие строение позвоночника и имеющие представление о возможных последствиях.

Мы уже говорили, что основная цель, которая преследует данная процедура – блокировка с помощью уколов в спину болей, которые сопровождают серьезные отклонения в состоянии позвоночного столба.

Наиболее распространенными показаниями к применению блокады является следующие патологии:

  • остеохондроз различных отделов позвоночника, грудного и поясничного отдела в том числе;
  • невралгия в грудной клетке, неврит нервных окончаний в позвоночном столбе;
  • протрузии межпозвоночного диска;
  • спондилоартроз отделов позвоночного столба;
  • при лечении миозитов.

Основная масса назначений делается в случае устранения болевого синдрома при наличии дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, вызванных прогрессирующим остеохондрозом, патологии 2-4 степени.

Новокаиновые блокады давно применяются в подобных ситуациях, однако исключительно в соответствии с показаниями и при индивидуальном подходе к решению проблем каждого пациента. Преимущество данной процедуры заключается в достижении быстрого эффекта.

При остеохондрозе начальной стадии блокада может ограничиться одной инъекцией. В тяжелых случаях, при наличии в шейном отделе межпозвоночной грыжи, потребуется уже более длительный курс лечения, которые составляет 10-12 дней.

На сегодняшний день для проведения подобных процедур используются два основных анестетика:

Первый препарат действует сразу, однако обезболивающий эффект быстро теряет силу. Лидокаиновые блокады отличаются длительным действием, освобождая пациента от болевого синдрома на более длительные сроки.

В последнее время набирают популярность эпидуральные инъекции, в состав которых входят более совершенные кортикостероидные препараты. В пораженную область вводится препараты, оказывающие одновременно обезболивающее и противовоспалительное действие.

Цель методики, локальное восстановление поврежденных тканей межпозвоночного диска непосредственно в месте возникновения грыжи. Примером такой процедуры является инъекция с дипроспаном.

Фармакологическое действие при лечении остеохондроза связано с воздействием бетаметазона — основного компонента лекарства на процессы метаболизма. Бетаметазон обладает ярко выраженным противовоспалительным действием, снижая интенсивность образования веществ, способствующих развитию воспалительного процесса.

Помимо этого лекарство является антигистаминным средством и способствует укреплению иммунитета. Дипроспан входит в состав двухкомпонентной инъекции, лекарство идет в сочетании с местными анестетиками — Новокаином или Лидокаином.

Если говорить о блокадах, то этот способ борьбы с болевым синдромом при остеохондрозе считается крайним средством. Медики предпочитают искать пути решения проблемы в комплексе, занимаясь не только устранением неприятной симптоматики, но и лечением патологии.

В качестве действенного и эффективного профилактического средства лечения остеохондроза шейного отдела и способа снижения болевого синдрома, может стать не только блокада, сделанная в шею. Уникальным средством для борьбы с недугом, поразившим один из отделов позвоночника, являются вакуумные массажные банки.

Аппарат «Vacuum Apparatus» — это разработка китайских инженеров в области нетрадиционной медицины. Принцип действия приспособления заключается в воздействии на ткани организма. Разница в давлении, создаваемая под воздействием вакуума улучшает кровообращение, восстанавливает процессы регенерации в пораженных тканях, улучшает процессы метаболизма.

Цена такого устройства ниже, чем стоимость любой блокады позвоночника. При этом необходимый эффект, быстрое обезболивание и заметное улучшение состояния позвоночника заметны сразу.

Я думаю, что пациент и доктор должны прилагать совместные усилия для преодоления последствий недуга. Остеохондроз коварное заболевание и лечить его лучше комплексно. Делают ли эпидуральную блокаду всем подряд?

Нет, для данной методики существует ряд противопоказаний, на которые опытный врач должен непременно обратить внимание. В противном случае, особенно если у пациента имеется аллергия на анестетики местного действия, процедура чревата негативными последствиями.

Что касается продолжительности достигаемого эффекта, т.е. насколько пациенту с проблемами в позвоночнике хватает блокады, зависит от тяжести патологии. Чем хуже клиническая картина, тем интенсивнее лечение, соответственно и блокировать болевой синдром нужно гораздо чаще.

На этом я буду заканчивать свой рассказ. Тема остеохондроза обширна и на ее обсуждение у нас будет еще время. А сегодня, я хочу пожелать вам крепкого здоровья и хорошего настроения. Подписывайтесь на свежие обновления, посещайте, читайте мой блог как сами, так и в компании. Рекомендуйте почитать статью друзьям в социальных сетях. До новых встреч и будьте здоровы!

источник

Боль – это доминантный (основной) клинический симптом заболеваний опорно-двигательной системы, к которым относится и дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз. Интенсивность болезненных ощущений при остеохондрозе зависит от степени поражения межпозвоночных дисков, наличия воспалительного процесса, патологических изменений в окружающих тканях. Для купирования умеренного или слабо выраженного болевого синдрома применяются анальгетики на основе метамизола натрия («Анальгин», «Баралгин»), а также препараты из группы НПВС («Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид»). При сильных болях показано инъекционное введение обезболивающих лекарств (в мышцу, под кожу или в вену). Одной из разновидностей уколов при остеохондрозе являются блокады. О том, что это такое, в каких случаях показано проведение блокад и какие могут быть противопоказания для процедуры, пойдет речь ниже.

Блокады – это лечебные манипуляции, при которых лекарство при помощи шприца вводится непосредственно в пораженную область позвоночника. Основной целью блокад является снижение интенсивности или полное устранение болевого синдрома для восстановления привычного уровня подвижности и физической активности пациента. Выполняется процедура в стационарных условиях специалистом, который владеет анатомией позвоночника и имеет соответствующие навыки и квалификацию (вертебролог, хирург, ортопед, невролог и т.д.). Введение иглы в область позвоночника (включая эпидуральное пространство) – серьезное вмешательство, сопряженное с риском инфицирования, поэтому важным условием безопасности процедуры является стерильность инструментов и окружающего пространства.

Главным показанием для проведения медикаментозной блокады позвоночника является интенсивный болевой синдром, который не купируется лекарствами для перорального или наружного использования (таблетки, мази, капсулы, гели). Сильные боли при остеохондрозе любой локализации связаны с защемлением нервных окончаний, которое происходит в результате сжимания позвоночника и повреждения межпозвоночных дисков расположенными по соседству позвонками. Анальгетики, которые вводятся в область позвоночника паравертебрально или эпидурально, блокируют передачу нервных импульсов за счет быстрого связывания с клеточными рецепторами и ингибирования ионов натрия (натриевых каналов). Обезболивающий эффект после процедуры наступает практически мгновенно.

К основным преимуществам блокад при остеохондрозе можно отнести:

  • быстрый результат. У 91,3% пациентов обезболивающий эффект наступает в течение 10 минут после введения препарата;
  • возможность локального введения вспомогательных препаратов. Вместе с анальгетиками врач может ввести в пораженный участок препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим и хондропротекторным действием. В некоторых случаях блокады могут сочетаться с инъекциями витаминов группы B;
  • возможность многократного применения. Лекарства, предназначенные для внутреннего применения, должны приниматься определенными курсами для снижения рисков побочных эффектов и осложнений. Блокады могут повторяться многократно при наличии строгих показаний и стабильном прогрессирования дистрофии и дегенерации межпозвоночных дисков.

Большое значение в выборе эпидуральных и паравертебральных блокад как основного и эффективного метода обезболивания при остеохондрозе шеи или поясницы имеет отсутствие побочных эффектов, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта. Таблетки и капсулы, попадая в желудок, подвергаются перевариванию и расщеплению под действием различных ферментов, после чего происходит абсорбция действующего вещества слизистыми оболочками. Почти все препараты из группы анальгетиков и НПВС, обладающие клинически значимым обезболивающим эффектом, раздражают слизистые оболочки желудка, вызывая его воспаление (медикаментозный гастрит). При локальном введении лекарств риск осложнений со стороны органов пищеварения не превышает 7-11%.

Обратите внимание! Применение блокад для купирования сильных болей при остеохондрозе оправдано и у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, сопровождающимися тошнотой и беспричинной рвотой (гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит и т.д.). Абсорбция действующих веществ при приеме таблеток и капсул у таких больных не превышает 50%, что негативно сказывается на динамике проводимого лечения и самочувствии пациента.

Блокады позвоночника различаются не только по локализации поражения, технике проведения манипуляций, но и по глубине введения лекарственных растворов.

Основная классификация инъекций по данному параметру приведена в таблице.

Таблица. Виды спинальных блокад

Название Куда вводится
Мышечная (рецепторная) Активные точки (рецепторы) мышечной ткани, сухожилий и связочного аппарата.
Тканевая Мягкие ткани, расположенные вокруг пораженных позвонков и межпозвоночных дисков.
Ганглионарная (симпатическая иннервация) Нервные узлы, состоящие из нейронов и глиальных клеток и окруженные соединительной оболочкой.
Периневральная Нервные сплетения и крупные нервные стволы.

Если вы хотите более подробно узнать, опасно ли делать блокаду позвоночника при грыже, а также рассмотреть противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В некоторых случаях препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием могут вводиться внутрикожно и подкожно.

Всего специалисты выделяют три основных типа медикаментозных блокад позвоночника, каждый из которых имеет свои особенности.

Паравертебральные (сегментарные, околопозвоночные) блокады выполняются в области позвоночника, в месте выхода нервных корешков. Такая манипуляция позволяет не только быстро снизить болевой синдром, но и снять отек, а также улучшить питание окружающих тканей, так как анальгетики при данном методе обезболивания вводятся преимущественно с глюкокортикостероидами. При правильном выполнении паравертебральная блокада имеет минимальный риск осложнений и побочных эффектов, поэтому при необходимости может применяться многократно.

Выполняется околопозвоночная блокада по алгоритму, приведенному ниже.

    Кожа пациента в месте инъекции обрабатывается антисептиками (спиртовой раствор йода или медицинский спирт).

Таким способом могут вводиться не только обезболивающие препараты для купирования болей в позвоночнике, но и лекарства, улучшающие питание тканей, устраняющие отек и воспаление, ингибиторы гистаминовых рецепторов, витамины.

Важно! Паравертебральные блокады противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых заболеваниях нервной системы, почек и сердца. Больным с эпилепсией и артериальной гипотонией околопозвоночная блокада проводится строго по экстренным показаниям.

Эпидуральная (перидуральная) блокада представляет собой введение лекарств (преимущественно анестетиков) в эпидуральное пространство, состоящее из соединительной ткани и венозных сплетений и расположенное между твердой оболочкой костного мозга и надкостницей поясничных и крестцовых позвонков. Обезболивающий эффект достигается за счет обволакивания корешков спинномозговых нервов и блокировки передачи нервных импульсов. Процедура требует высокой квалификации специалиста, который ее выполняет, и визуального контроля при помощи флуороскопа – прибора, позволяющего наблюдать рентгеновские изображения без выполнения снимков.

Перидуральные блокады – признанный метод быстрого лечения корешковой боли, но необходимо учитывать тот факт, что эффект от процедуры со временем снижается. Некоторые вертебрологи и неврологи используют в свой практике метод трех блокад, которые выполняются через определенные промежутки времени независимо от наличия болевого синдрома.

Таблица. Виды эпидуральных блокад

При данной блокаде игла помещается в пространство возле верхней границы межъягодичной складки. Чтобы предотвратить инфицирование эпидуральной клетчатки, анальное отверстие герметизируется ватным или марлевым тампоном (повязкой).
Процедура требует высокой квалификации и профессионализма врача, так как во время ее проведения важно следить, чтобы из иглы не вытекала спинномозговая жидкость (ликвор). Основными препаратами для каудальной блокады являются «Новокаин», витамины группы B и глюкокортикоиды. Игла проводится через промежуток между остистыми отростками, где расположена желтая и межостистая связки. Больной может сидеть, лежать на боку или на животе.
Препараты для проведения транслюмбарной блокады: «Депо-медрол», «Дипроспан», «Новокаин 0,5%».

Это избирательная блокада, которая выполняется строго вдоль люмбосакрального нервного корешка и блокирует определенные нервные окончания. Данный вид блокад проводится строго под визуальным контролем при помощи флуороскопа с применением контрастных растворов.
Отличительной особенностью селективной блокады позвоночника является применение небольших объемов лекарств: до 1-2 мл глюкокортикостероидов и до 2-4 мл местных анестетиков (преимущественно «Новокаин»).

Важно! Эпидуральные блокады противопоказаны при врожденных аномалиях позвоночника, эпидурите (гнойном воспалении эпидуральной клетчатки), инфекционных заболеваниях кожи, системных кровотечениях и кровоточащих диатезах. Если больной принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо подобрать альтернативные способы обезболивания корешковых болей или прекратить прием антикоагулянтов (в случаях, когда временная отмена не повлечет за собой жизнеугрожающих последствий).

Данный вид блокад используется не только для купирования болей при остеохондрозе, но и для комплексного лечения многих тяжелых заболеваний и патологий, например, плевропульмонального шока, клапанного пневмоторакса, травматической асфиксии, жировой эмболии легочной артерии и т.д. Обезболивающий эффект обеспечивается за счет блокирования блуждающего нерва и нервов, которые отходят от шейных узлов симпатического ствола.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать блокаду шейного отдела позвоночника, а также ознакомиться с отзывами, видами блокад и их особенностями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Алгоритм проведения манипуляций при вагосимпатической блокаде шеи приведен ниже.

  1. Руку больного оттягивают вниз (важно, чтобы плечи были полностью расслаблены).
  2. При помощи местных анестетиков проводят анестезию.
  3. Когда анестетик начнет действовать, вводят толстую иглу и продвигают к передней поверхности шейных позвонков, во время чего небольшими порциями водят анестетик.
  4. После того как игла коснется позвонков, вводят основную порцию препарата – около 30-60 мл.
  5. Иглу удаляют, а место укола на пару минут закрывают стерильной салфеткой, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Важно! Недопустимо одновременное выполнение двухсторонней вагосимпатической блокады. При необходимости ввести лекарство с двух сторон, необходимо выдержать интервал не менее 40-50 минут. Также запрещено одновременное введение анальгетиков и адреналина.

Главная цель проведения медикаментозных блокад при остеохондрозе – устранение болевого синдрома, основной лекарственной группой для проведения манипуляций являются анальгетики. Препаратом первой линии в большинстве случаев оказывается «Новокаин». Эффект от его применения наступает в течение 2-5 минут после введения и сохраняется до 3-4 часов. Этого времени достаточно, чтобы стабилизировать состояние больного и купировать сильный болевой синдром. Дозировка новокаина для проведения блокад обычно составляет от 30 до 100 мл 0,25% раствора.

Другие анестетики («Лидокаин» и «Ультракаин») применяются реже из-за более высокой частоты аллергических реакций, хотя также обладают достаточно высокой эффективностью.

Для устранения отека, купирования воспалительного процесса и улучшения усвоения анестетиков обезболивающие препараты могут вводиться одновременно с гормональными лекарствами из группы глюкокортикостероидов. Препараты данной группы обладают также противоаллергическим действием, поэтому могут использоваться для предупреждения аллергических и анафилактических реакций у пациентов с высоким аллергическим статусом.

    «Дипроспан». Один из самых эффективных препаратов для комплексного лечения остеохондроза на основе бетаметазона. Выпускается в форме суспензии для инъекционного введения. Обладает достаточно хорошей переносимостью, но в некоторых случаях может вызывать побочные эффекты, например, суставные и мышечные боли;

При необходимости во время блокады врач также может ввести витаминные растворы, антигистаминные и сосудосуживающие средства.

Блокады позвоночника относятся к сложным инвазивным вмешательствам, поэтому перед их проведением врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и осложнениях. Также перед выполнением процедуры больной должен подписать согласие на проведение подобных манипуляций, которое подтверждает факт информирования обо всех побочных эффектах позвоночных блокад.

В числе возможных негативных последствий могут быть:

    повреждение сонной артерии, стенок пищевода, а также яремных вен, расположенных в шее и необходимых для оттока крови из сосудов шеи и головы;

Важно! Случайное введение лекарственного раствора в кровеносный сосуд может привести к угнетению дыхательного центра и работы сердца. В редких случаях (менее 1,4%) такая ошибка заканчивается смертью больного. Чтобы снизить риски неправильного введения препаратов, важно выполнять все указания врача и его ассистентов и находиться в расслабленном состоянии.

Большое значение в эффективности процедуры и профилактике осложнений имеет достаточная информированность пациента о показаниях, противопоказаниях, технике выполнения, а также последствиях лечебных манипуляций. Чтобы создать у больного правильный психологический настрой, важно дать ему ознакомиться с ответами на распространенные вопросы, которые собраны ниже.

Перед введением препарата в область пораженного сегмента выполняется местная анестезия лидокаином или новокаином. При правильном выполнении, соблюдении техники процедура практически безболезненная. Некоторые пациенты могут ощущать неприятное давление, но в большинстве случаев больные не испытывают выраженного дискомфорта.

Блокады во время беременности (на любом сроке) противопоказаны. В период обострений беременным женщинам рекомендуется использовать обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей и уколов (после консультации с врачом). Для профилактики болей в области спины следует использовать специальный бандаж для беременных, обеспечивать адекватный уровень физической нагрузки и правильно питаться, чтобы поддерживать достаточное поступление питательных элементов к межпозвоночным дискам.

Сильная головная боль после эпидуральной блокады может быть результатом случайного повреждения твердой мозговой оболочки.

Данная патология встречается примерно в 4,7% случаев и проявляется сильными головными болями преимущественно в вертикальном положении (результат высокого внутричерепного давления). Терпеть такую боль нельзя, так как это может привести к мозговому кровоизлиянию и даже инвалидности. Если боль после блокады не проходит в течение 1-2 дней и не купируется обезболивающими препаратами, следует сразу обратиться к врачу.

Блокада при остеохондрозе – эффективное и достаточно безопасное (при соблюдении техники выполнения) средство для быстрого устранения сильных болей, ограничивающих подвижность пациента. Несмотря на относительно небольшой перечень противопоказаний, прибегать к данному методу избавления от боли следует только в крайних случаях, так как ошибки при выполнении манипуляций могут привести к тяжелым осложнениям.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Блокада – это инъекция обезболивающего препарата, которая вводится непосредственно в участок локализации боли. Острую боль важно устранять в кратчайшие сроки – для этого оптимально подходит блокада с помощью инъекций при остеохондрозе поясничного, грудного или шейного отделов. Особенность метода заключается в мгновенном обезболивании нужного участка.

Протекание остеохондроза позвоночника часто сопровождается болями различного характера. Укол мгновенно приносит облегчение пациенту. Это происходит в связи с блокировкой ионного канала нервных окончаний, защемление которых и проявляется острой болью. Для обезболивания с помощью инъекций применяется один или несколько препаратов с местными анестезирующими и/или спазмолитическими свойствами. Такой способ лечения применяется для пациентов, страдающих острыми болями при обострении остеохондроза поясничного, крестцового, шейного или грудного отдела позвоночника.

Проведением процедуры занимаются врачи-травматологи, ортопеды или нейрохирурги. Перед процедурой врач знакомит пациента со всеми ее правилами, возможными осложнениями. Все эти документы обязательно должны быть подписаны обеими сторонами. Блокада при шейном остеохондрозе, а также при других его видах выполняется курсами, частоту и длительность которых определяет лечащий врач. Средний курс лечения составляет 2–15 процедур с перерывом около 5 дней между каждой из них. Курс процедур разрешается проводить раз в три месяца.

Часто блокада при остеохондрозе используется для устранения сильных болей, по назначению врача.

Блокада при остеохондрозе может использоваться в качестве дополнительного метода диагностики. Часто причину боли определить сложно, в таком случае используются обезболивающие инъекции. Блокада остеохондроза поясничного или другого отдела, не приносящая облегчение пациенту, будет сигнализировать о течении другого заболевания, являющегося источником боли. В данном случае для выяснения причины болей необходимо проводить дальнейшую диагностику.

Использование данной процедуры возможно при многих болезнях, сопровождающихся острым болевым синдромом. Основные показания для данного метода лечения:

  • Остеохондроз поясничного, шейного или грудного отделов.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков.
  • Люмбалгия.
  • Невралгии и невриты различного происхождения.
  • Миозиты.
  • Радикулит.
  • Спондилоартроз позвоночника.
  • Хронические боли.

Показанием для применения блокад могут быть остеохондрозы, грыжи и протрузии.

Чаще всего используются новокаиновые или лидокаиновые блокады при остеохондрозе и других заболеваниях, требующих быстрого купирования болевого синдрома. Использование такого метода лечения имеет ряд преимуществ:

  • Быстрое устранение боли.
  • Устранение спазмов, отеков и воспаления.
  • Снижение риска быстрого возвращения болевого синдрома.
  • Минимальный риск возникновения осложнений.
  • Возможность повтора процедуры при новом обострении.

Наиболее часто для проведения блокад при остеохондрозе используется новокаин, основное действующее вещество которого – прокаин. Данный препарат обладает низкой токсичностью, практически полностью усваивается организмом и в течение 8 часов выводится из него. Эффект от данного средства проявляется уже через 2–3 минуты после его введения и длится около трех часов. За это время стабилизируется состояние больного, снимается спазм и напряжение мышц. Чаще всего новокаин применяется для обезболивания поясничного отдела позвоночника. Лидокаин применяется несколько реже новокаина в связи с большим количеством побочных эффектов, но он обладает более мощной силой воздействия на болевой синдром. Длительность эффекта сохраняется до трех часов.

Чаще всего для блокад используют Новокаин.

В комплексе с данными местными анестетиками дополнительно могут применяться кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и другие. Они смешиваются вместе с выбранным обезболивающим средством в шприце, обладают противовоспалительными, противоотечными и противоаллергическими свойствами.

Однокомпонентная блокада при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника (с применением одного лекарственного препарата) более безопасна, чем двух- и трехкомпонентные. Это связано с меньшим количеством противопоказаний, которые нужно учитывать только от одного лекарственного средства, с малой вероятностью ошибки врачей при смешивании двух и трех препаратов и выборе их дозировки. Кроме того, стоимость однокомпонентной блокады при остеохондрозе позвоночника меньше.

Независимо от выбранных лекарств от остеохондроза существует несколько видов блокад:

  • Рецепторные – уколы в данном случае ставятся в активные точки мышц, связок и сухожилий.
  • Тканевые (паравертебральные) – инъекция в область мягких тканей, прилегающих к пораженному участку позвоночника.
  • Ганглионарные – уколы в сплетения нервных окончаний и в узлы.
  • Проводниковые – инъекция, блокирующая нервные волокна.

Существует целый ряд противопоказаний для применения блокады при остеохондрозе:

  • Заболевания, связанные с пониженной свертываемостью крови.
  • Длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения артериального давления.
  • Течение инфекционного заболевания различного генеза.
  • Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.
  • Эпилепсия.
  • Детский возраст.
  • Болезни печени.
  • Беременность и период лактации.

Мнение эксперта: лечение остеохондроза методом блокады является симптоматическим. Возникновение нового обострения не означает неэффективность метода: обострения болезни будут возникать, и это считается нормальным, т. к. остеохондроз – хроническое заболевание. Применение блокады дает возможность мгновенно снять болевые ощущения и снизить частоту их возникновений, не более того.

В результате обезболивания с помощью блокады от остеохондроза могут появиться побочные эффекты даже при соблюдении всех противопоказаний. У пациента может возникнуть специфическое осложнение от действия выбранных лекарств, проявление аллергической реакции, усиленного кровотечения. В результате неправильного проведения инъекции место укола может быть инфицировано, возможно повреждение мягких тканей, сосудов, нервных волокон и мышц. Выбор грамотного специалиста с хорошими отзывами от других пациентов поможет избежать осложнения блокад поясницы, грудного или шейного отдела.

Проведение блокады при остеохондрозе часто является необходимостью. Правильное проведение процедуры опытным специалистом позволит быстро избавиться от болевого синдрома. Прохождение полного курса процедур от остеохондроза снизит вероятность скорого возникновения нового обострения заболевания.

источник

Лекарственная (лечебная) блокада – это метод локального введения лекарственных препаратов (преимущественно анестетиков местного действия и стероидных гормонов) в очаг воспалительного процесса с целью купирования болевого синдрома и восстановления адекватного уровня подвижности пациента. Блокада шейного отдела позвоночника может быть показана при многих заболеваниях, сопровождающихся интенсивной болью и выраженными неврологическими расстройствами, например, остеохондрозе или дисковой протрузии (грыже). Некоторые виды шейной блокады (в частности, вагосимпатическая блокада) используются также для купирования острых шоковых состояний при переломе ребер, травматической асфиксии или ожогах дыхательных путей, плевропульмональном шоке. Отзывы пациентов о блокаде шейного отдела позвоночника позволяют сделать вывод о высокой результативности данной процедуры, несмотря на то, что обезболивающий эффект сохраняется, как правило, непродолжительное время.

Лечебные блокады считаются самым эффективным способом купирования острых болевых синдромов с выраженной клиникой неврологических расстройств, главным из которых является корешковый синдром (сдавливание или защемление нервных пучков спинномозговых нервов).

Благодаря локальному введению лекарственных препаратов непосредственно в участок воспаления удается добиться быстрого обезболивающего действия: большинство пациентов отмечают значительное снижение болей или их полное исчезновение в течение 5 минут после выполнения инъекции.

Терапевтический эффект от процедуры определяется воздействием на нервные сплетения, состоящие из чувствительных и двигательных нервных волокон и ганглий. Ганглии (нервные узлы) – это совокупность нервных и глиальных клеток, заключенная в оболочку из соединительной ткани, поэтому такая блокада еще может называться ганглионарной.

Быстрое устранение болезненных ощущений в области шеи и верхней части плечевого пояса – не единственный клинически значимый эффект от выполнения шейной блокады. Процедура также позволяет уменьшить выраженность воспалительных процессов, что имеет большое значение для профилактики гнойного поражения тканей и лимфоузлов, и стимулирует обменные процессы в костно-хрящевой ткани (при условии одновременного введения с витаминами группы B), восстанавливая метаболизм в хрящевых компонентах межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.

В зависимости от выбора лекарственных препаратов при проведении шейной блокады можно добиться следующего результата:

  • нормализация мышечного тонуса и купирование мышечных спазмов (клинически проявляется уменьшением или исчезновением острых и стреляющих болей в шее, спровоцированных компрессией нервных окончаний спазмированными мышцами);
  • блокирование кашлевого рефлекса (при вагосимпатической блокаде по технике Вишневского или Бурденко);
  • уменьшение отечности мягких тканей (мышечно-связочного аппарата).

Некоторые специалисты утверждают, что после проведения шейной блокады у пациентов повышается устойчивость к инфекционным поражениям данного сегмента позвоночника, и улучшаются обменные и метаболические процессы в мягких и хрящевых тканях, но научного подтверждения данному мнению не существует.

Основное показание к проведению любого типа блокад – острый или хронический болевой синдром высокой интенсивности, мешающий человеку выполнять домашние или трудовые обязанности и существенно снижающий качество его жизни. Такие боли характерны не только для остеохондроза 3-4 степени и межпозвонковых грыж, но и для других заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы, среди которых:

    неинфекционное (асептическое) воспаление межпозвоночных дисков с прогрессирующим разрушением хрящевой ткани (спондилодисцит);

Обратите внимание! Лекарственные блокады могут выполняться как с лечебной, так и с диагностической целью. Если врач не может провести физикальный осмотр пораженного сегмента (оценить состояние мягких тканей, подвижность позвоночника, состояние мышечного тонуса) из-за сильных болей в шее, пациент может быть предложено проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады с целью местного обезболивания и правильной постановки диагноза.

Основная классификация блокад в области шейного отдела позвоночника проводится по технике введения препаратов, но существуют и другие классификации. Например, по глубине и локализации введения иглы с раствором различают следующие типы блокад:

  • мышечная;
  • ганглионарная или периневральная (блокада нервных сплетений);
  • подкожная;
  • корешковая (блокада непосредственно нервного корешка, вовлеченного в воспалительный или патологический процесс);
  • внутрикожная.

Большинство лечебных блокад относятся к обезболивающим процедурам, так как выполняются с целью обезболивания с использованием анальгетиков и анестетиков местного действия. Противовоспалительные блокады предполагают введение гормональных стероидных препаратов. Смешанные инъекции могут состоять из двух и более лекарств, которые подбираются с учетом основного заболевания, сопутствующих осложнений и наличия неврологических симптомов.

Это самый распространенный тип шейной блокады, применяемый для лечения болей при остеохондрозе и других патологиях позвоночника. Лекарственный раствор при паравертебральной технике вводится в околопозвоночные ткани, расположенные в зоне выхода пораженных нервных корешков.

В зависимости от того, куда именно будет вводиться препарат, выделяют четыре типа паравертебральных блокад.

Типы паравертебральной блокады

Тип Куда вводится лекарство?
Метамерно-рецепторная Биологически активные или триггерные точки кожи и структур мышечно-связочного аппарата.
Тканевая. Мягкие околопозвоночные ткани (мышцы, сухожилия, связки), окружающие область воспаления и очаг боли.
Ганглионарная. Нервные ганглии (узлы) или сплетения.
Проводниковая (блокирование нервно-мышечной передачи) анестезия. Нервные окончания (нервные пучки).

Для выполнения паравертебральной шейной блокады могут использоваться различные анестетики (новокаин, ультракаин, лидокаин, бупивакаин), а также глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), блокаторы гистаминовых рецепторов и сосудорасширяющие лекарства. Для улучшения нейротрофических показателей показано применение витаминов группы B и корректоров метаболизма.

Вагосимпатическая шейная блокада была предложена нейрохирургом Вишневским (позднее профессор Бурденко скорректировал технику введения, но в нейрохирургии по-прежнему применяются оба способа).

Она относится к периневральным манипуляциям, то есть, при такой процедуре выполняется блокада нервных ганглий (узлов). Применение вагосимпатической техники нецелесообразно при остеохондрозе, так как воздействие вводимых препаратов приходится на симпатический и блуждающий нерв.

Показанием для применения данного метода обезболивания может быть:

  • приступ бронхиальной астмы (включая больных с астматическим статусом);
  • плевропульмональный шок (травматическое раздражение рецепторов висцеральной и париетальной плеврической оболочки легких);
  • наличие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
  • переломы грудной клетки, образованной грудиной и ребрами;
  • асфиксия (расстройство дыхания, приводящее к удушению) травматического типа;
  • термические и химические ожоги дыхательных путей;
  • послеоперационное воспаление легких.

Для проведения вагосимпатической блокады применяется раствор новокаина 0,25%.

Положение больного – лежа на спине. Под лопатки кладут медицинский валик, а голову поворачивают в сторону, противоположную предполагаемому месту инъекции. Перед введением основной дозы лекарства (около 50-70 мл) проводится местное внутрикожное обезболивание, после чего врач начинает аккуратно продвигать длинную иглу в зону проекции сосудисто-нервного пучка шеи, расположенного выше подъязычной кости. Через каждые 2 см вводится раствор новокаина, поэтому пациент практически не чувствует боли и неприятных ощущений во время процедуры.

Важно! Чтобы оценить, правильно ли проведена блокада, необходимо провести осмотр больного на предмет выявления положительного синдрома Бернара-Горнера, который проявляется расстройством симпатической нервной системы и нарушением иннервации глазных мышц. У пациента должно наблюдаться опущение века, сужение зрачка и глазной щели, западение глазного яблока со стороны введения новокаина. Со стороны кожного покрова отмечается выраженная гипертермия и покраснение.

Эпидуральные шейные блокады используются довольно редко, так как такой способ введения анестетиков всегда сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга. Обезболивающий эффект при таком способе введения обусловлен воздействием анестетика на нервные окончания, которые выходят в эпидуральное пространство, расположенное между мозговыми оболочками. Основным показанием к выполнению эпидуральной блокады является необходимость проведения хирургической операции на данном сегменте позвоночника. Реже процедуру используют для купирования хронических канцерогенных болей (не только в шее, но и в верхних конечностях, а также области грудной клетки).

Обратите внимание! У 60% пациентов эпидуральная шейная блокада вызывает замедление сердечного ритма и снижение артериального давления, поэтому перед ее проведением врач должен тщательно оценить возможные риски и составить предварительный прогноз предполагаемых последствий. У некоторых больных в течение 10-20 минут после выполнения блокады фиксировались проявления дыхательной недостаточности, поэтому данный тип обезболивания не рекомендуется лицам с патологиями органов дыхания.

Несмотря на то, что блокада шейного отдела позвоночника позволяет быстро купировать приступы сильной боли в шее, использовать ее в качестве единственного метода лечения болевого синдрома не стоит, так как процедура обладает выраженными побочными эффектами и может привести к серьезным осложнениям. Если изучить отзывы пациентов о шейной блокаде, можно сделать вывод об удовлетворительной переносимости и достаточно частых побочных эффектах, которые проявляются головными болями, нестабильностью артериального давления, изменением сердечного ритма. В большинстве случаев эти нарушения обратимы и проходят в течение нескольких дней после процедуры, но у части больных могут развиваться тяжелые последствия и осложнения. В их числе могут быть:

  • повреждение сосудов иглой для введения раствора (проявляется образованием гематом и кровоподтеков);
  • тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, спазм гортани, сердечная недостаточность), вызванные непереносимостью лидокаина или новокаина;
  • чрезмерная инфильтрация тканей анестетиками, провоцирующая их омертвение (некроз);
  • повреждение нервных узлов и сплетений (может проявляться онемением и покраснением лица, нарушением мимики, расстройством речи);
  • галлюцинации;
  • инфицирование тканей в месте прокола, а также занесение инфекции в паравертебральное пространство.

Наиболее опасными осложнениями шейной блокады позвоночника являются угнетение дыхательной функции, внутренние кровотечения, гипотонический криз (падение артериального давления до критических показателей) и судороги. В числе отраженных последствий могут быть осложнения, связанные с побочными эффектами используемых препаратов (атония кишечника, аритмия и т.д.).

Обратите внимание! Осложнения после проведения блокады шейного отдела почти всегда связаны с нарушением техники введения лекарств, поэтому выполнять процедуру можно только в медицинском учреждении в условиях абсолютной стерильности (включая достаточную стерилизацию используемых инструментов). Вводить лекарства для блокады нервных окончаний может только невролог или нейрохирург.

В некоторых источниках можно увидеть информацию о том, что блокада позвоночника – простая и безопасная процедура, не требующая специальных знаний и навыков. Это не так. Паравертебральная или вагосимпатическая блокада шейного отдела – это сложные нейрохирургические манипуляции, выполнять которые может только квалифицированный специалист при наличии подходящих для этого условий. Как и любая другая микрохирургическая манипуляция, шейная блокада имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • инфекционные заболевания кожи, внутренних органов и позвоночника (особенно в остром периоде);
  • психические и тяжелые невротические расстройства (эпилепсия, детский цереброспинальный паралич);
  • синдром мышечной слабости (миастения);
  • заболевания системы крови, при которых у больного имеется высокий риск кровотечения (в эту же категорию противопоказаний относится длительный прием антикоагулянтов – препаратов для разжижения крови);
  • тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся частичной дисфункцией органа;
  • патологии сердца и сосудов (злокачественная гипотензия, инфаркт миокарда, тахикардия и т.д.).

Блокаду шейного отдела позвоночника допустимо проводить только совершеннолетним пациентам.

Важно! Важно учитывать, что блокада запрещена к применению у кормящих и беременных женщин, поэтому если женщина беременна, она должна уведомить об этом лечащего врача. Если пациентка с активной репродуктивной функцией имела незащищенные половые контакты незадолго до проведения блокады, необходимо исключить возможную беременность (при помощи анализа крови или диагностических тестов для домашнего использования), так как подобные манипуляции могут спровоцировать замирание и самопроизвольное прерывание беременности.

Зоя П., 29 лет, г. Томск

«В прошлом году случилась со мной очень неприятная история: шла домой с работы, поскользнулась на льду и упала, ударившись при этом верхней частью спины о стоявшую рядом скамейку. Итог – травма шеи. В числе других лечебных манипуляций врач назначил лекарственную блокаду для уменьшения боли. На процедуру согласилась, так как рука и предплечье болели очень сильно. Ощущения во время введения иглы в шею очень неприятные, но вполне терпимые, тем более что действие препарата началось сразу после окончания всех манипуляций.

Уже после выхода из кабинета я смогла поднять руку, поэтому советовать шейную блокаду я, конечно, буду, но не стоит забывать, что процедура только обезболивает и не заменяет полноценного лечения».

Ольга Николаевна, 42 года, республика Беларусь

«Работаю врачом-неврологом уже больше 15 лет и могу с уверенностью сказать, что блокада – единственный метод симптоматического лечения болей при шейном остеохондрозе, обладающий практический 100%-ной эффективностью. Риск побочных эффектов при правильном выполнении минимальный и связан преимущественно с негативными реакциями на используемые препараты. Специальной подготовки процедура не требует, главное – не волноваться. Если страх слишком сильный, советую за 2-3 дня до назначенного вмешательства начать прием растительных седативных средств (валериана, пустырник).

Что касается препаратов, то я в своей практике использую смесь гидрокортизона с лидокаином (5-10 мл). Для закрепления эффекта также рекомендую проделать курс внутримышечных инъекций витаминов группы B (5-10 дней). Чтобы результат был стабильным, в большинстве случаев требуется сделать 2-3 блокады, но не стоит обольщаться, думая, что этого достаточно. Если не заниматься ЛФК, не ходить на массаж и не выполнять другие назначения врача, боль очень скоро вернется вновь».

Константин М., 31 год, г. Оренбург

«Шейную блокаду мне делали в неврологическом стационаре, куда я попал с целым набором болячек (остеохондроз, осложненный радикулитом и миозитом паравертебральных мышц в области шеи). Блокада представляет собой введение нескольких уколов в область шеи. Мне кололи новокаин и витамины группы B, которые, как объяснил врач, нужны для улучшения питания кожи, мышц, сосудов и других мягких тканей. Облегчение наступило практически сразу, но оно оказалось временным: боль обострилась снова уже через 3 недели после выписки из стационара. В целом, процедуру однозначно рекомендую, но только при условии дальнейшего прохождения восстановительной терапии. Если этого не сделать, блокада, в целом, бесполезна.

Кстати, в некоторых центрах блокаду позвоночника делают под аппаратным контролем, поэтому если возможность позволяет, советую обращаться в платные центры».

Маргарита, 27 лет, г. Калуга

«С шейной блокадой впервые столкнулась после родов, когда остеохондроз обострился так сильно, что даже с кровати встать было большой проблемой (точнее – поднять голову с подушки). Делала процедуру в обычной клинике. Что могу сказать – больно, страшно, неприятно. После самой блокады жутко болит голова, появляются проблемы с дыханием, сильно колотится сердце. У меня вдобавок высыпала кожная аллергия, предполагаю, что на новокаин. Если кто-то решится на подобные манипуляции, советую обязательно сдавать тест на аллергопробы, потому что последствия могут быть очень серьезными».

Блокада шейного отдела (блокада в шею) – это самый действенный способ лечения вертеброгенных, канцерогенных, острых и хронических болей в шейном отделе позвоночника. При соблюдении техники выполнения процедура считается достаточно безопасной, но не стоит забывать, что такой способ хоть и избавляет от болей, но не лечит их причину. Для достижения стабильного результата (длительной ремиссии) больной должен регулярно проходить медикаментозное лечение, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой и посещать назначенные процедуры (тракционное вытяжение, физиолечение, иглорефлексотерапия).

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — самый действенный метод снятия болевых ощущений. Боль при межпозвоночной грыже происходит по причине передавливания нервного корешка, который проходит рядом с поврежденным диском. Чтобы узнать о применяемых для блокад препаратах, методиках постановки блокад и продолжительности действия, рекомендуем прочитать подробную статью на нашем сайте.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник