Болит под лопаткой справа остеохондроз

Боль под лопаткой часто возникает на фоне развивающегося остеохондроза . Если дегенеративные процессы происходят в грудном отделе позвоночника , то боли могут отдавать в область плеча или под лопатку.

Подобные патологии сложно поддаются диагностике. Доктора зачастую называют это заболевание «хамелеон», поскольку по симптомам его часто путают с сердечными болезнями, туберкулезом, воспалением легких или патологиях печени и других органах пищеварительной системы.

Определить остеохондроз, когда пациент жалуется, что у него болит под лопаткой, может опытный невролог по совокупности следующих симптомов:

  • Тянущие и ноющие боли под левой , правой или между ними . Левосторонняя или правосторонняя патологии зависят от того, в какой части позвоночника произошло ущемление нервных корешков . Больной жалуется как на нерезкие постоянные болевые ощущения, так и на внезапно возникающие прострелы или на неприятное ощущение, что в спину вбили кол;
  • Ноющая боль, возникающая в районе лопаток, усиливается при вдохе, резких поворотах тела или во время поднятия тяжестей. Специалисты в таких случаях могут констатировать наличие межреберной невралгии , а это заболевание зачастую является началом развития остеохондроза.

В медицине часто пользуются термином «торакалгия», обозначающим болевые ощущения в области лопаток невыясненной этиологии.

Окончательный диагноз остеохондроз при болях под лопаткой ставят только после того, как пациент сдал все необходимые анализы и прошел лабораторные исследования на КТ или МРТ .

Плотный мышечный корсет надежно защищает грудную клетку и, соответственно, этот отдел позвоночника от повреждений. Нагрузки на грудной отдел позвоночника обычно намного ниже, эта часть спины малоподвижна, поэтому дегенеративные процессы в данном сегменте случаются очень редко.

Заболевание может быть вызвано следующими причинами:

  • Ведение малоподвижного образа жизни;
  • Внешнее воздействие (удары, травмы);
  • Ношение тяжестей;
  • Возрастные изменения;
  • Профессиональная болезнь у людей, которые постоянно вынуждены напрягать плечевые мышцы (швея, шофер, инженер и др.).

На фоне гормональных нарушений соли откладываются на суставах в большем количестве, сустав обезвоживается, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он теряет подвижность и эластичность.

Структура хряща уплотняется, расстояние между двумя соседними позвонками становится меньше. В результате происходит ущемление нервного корешка, вызывающего сильные боли.

Ноющая односторонняя боль между лопатками может появляться и при шейном остеохондрозе . Такие боли возникают чаще в утреннее время, при резких поворотах шеи или наклонах головы , а также во время приёма горячей ванны. В последнем случае боли сопровождаются головокружением и онемением рук.

Боль между лопатками также может свидетельствовать о наличии остеохондроза, протрузий , грыж , спондилоартроза, сколиоза и других не менее грозных болезней.

Остеохондроз может проявиться болью под левой лопаткой. Патология может возникнуть из-за наличия сколиоза, протрузии диска или в результате травмирования.

Остеохондроз характеризуется также и болью под правой лопаткой. Это свидетельствует о том, что ущемление нервов произошло на правой стороне позвоночного столба в области грудной клетки. Если нервный корешок, который попал «в тиски» между позвонками, вышел вправо от скелета, то болит правая лопатка при остеохондрозе.

Когда болит лопатка при остеохондрозе, придется надолго поселиться в кабинете мануального терапевта. Консервативные методы при умеренно выраженных болях не применяются.

Лечение направлено исключительно на вытяжение позвоночника и высвобождение защемленных нервов. Как правило, патология в области лопаток, трудно поддается восстановлению.

Поэтому пациенту стоит запастись терпением, изменить образ жизни и рацион. Коррекция спины происходит также за счет физиотерапевтических процедур .

Вылечить остеохондроз, особенно у пожилых пациентов, не так просто. Но облегчить общее состояние при помощи физиотерапевтических процедур, гимнастики и массажа вполне возможно.

Простой массаж поможет снять мышечные спазмы. Из гимнастики можно совершать такие упражнения на развитие гибкости:

  • Круговые движения плечами;
  • Разведение рук на уровне плеч в разные стороны;
  • Можно сцепить руки в замок, попеременно меняя положение;
  • Обхватив руками грудь, нужно постараться до максимума развести лопатки.

В быту и на рабочем месте (если работа связана с вынужденным длительным сидением в одном состоянии) следует создавать комфортные условия, мышцы шеи и грудного отдела позвоночника не должны находиться в постоянном напряжении, осанку нужно держать ровную. В перерывах желательно выполнить несколько упражнений.

Чтобы остеохондроз не доставлял хлопот, лучше приобрести кровать с ортопедическим матрасом и удобную подушку .

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

источник

Организм человека — очень точная система, остро реагирующая на любые нарушения функций органов и тканей. При повороте, смене позы или сразу после сна может возникать боль под правой лопаткой сзади со спины.

Происходить это может из-за травмы, заболевания позвоночника или в результате воспалительного процесса в мышцах или внутренних органах.

Пациенту важно прислушаться к характеру ощущений: что именно болит справа под лопаткой — мягкие ткани, кость, или ощущение и вовсе исходит из глубины грудной клетки.

Естественно, игнорировать болевой синдром нельзя, ведь боль в районе правой лопатки может сигнализировать, например, о туберкулезе или злокачественных новообразованиях легких и патологических процессах в костных тканях на уровне лопаток.

Вряд ли пациенту стоит разбираться самостоятельно, почему болит спина в области лопаток. Причины этого могут крыться и в банальной стрессогенной невралгии, и в воспалительных процессах более глубоких тканей.

При отсутствии внешних повреждений кожи можно предположить, например:

  • ушиб мягких тканей;
  • перелом ребра, трещина остистого отростка или лопатки;
  • заболевания легких (плеврит, туберкулез);
  • врожденные патологии анатомического строения;
  • новообразования (добро- и злокачественные);
  • сколиоз;
  • невралгия;
  • миозит;
  • остеохондроз.

Патологии внутренних органов, как панкреатит, заболевания печени и почек, могут провоцировать боль в спине справа. Причины необходимо искать совместно с врачом, а не самостоятельно.

Ощущаемая пациентом боль под лопаткой справа сзади со спины может носить различный характер, который нужно учитывать при диагностике.

Обязательно обратите внимание также на интенсивность, периодичность и точную локализацию ощущений.

Если ощущения возникают периодически, расскажите врачу о связанных событиях (смена позы, поворот, долгое сидение, прием пищи, кашель и т.д.). Если появляется резкая боль, отметьте, всегда ли она одинаково интенсивна, нарастает ли со временем.

Тянущая боль редко бывает сильной, но может быть и постоянной или и схваткообразной. Любые особенности субъективного восприятия ощущений могут быть важны для постановки окончательного диагноза.

Нарастающая или убывающая тупая боль не очень характерна для заболеваний костей. Более вероятны проблемы внутренних органов (почек, печени, желудка, реже — сердца и лёгких).

Возникает чувство, что правое подреберье постоянно ноет Ноющая боль под правой лопаткой чаще рассматривается как почечный симптом.

Несильная постоянно присутствующая под правой лопаткой боль, которая характеризуется ровным спокойным проявлением, может свидетельствовать о перенапряжении мышц от длительного нахождения в статичной позе, об их растяжении при резких нагрузках или о начальном этапе одного из заболеваний позвоночника.

Возникновение заболеваний позвоночника, за исключением травм, не бывает спонтанным. Любому процессу требуется время.

Пациенты, которые игнорируют слабые болевые ощущения и тяжесть в области лопаток, рано или поздно будут вынуждены столкнуться с острыми приступами боли в спине.

Первым в списке возможных причин стоит упомянуть патологии межпозвоночного диска: протрузия, грыжа, полное разрушение.

Все эти состояния сопровождаются или выступают следствием основного заболевания — сколиоза, остеохондроза, артроза и др.

Неправильное положение спины при работе за письменным столом или компьютером — самая частая причина искривления позвоночника у детей.

У взрослых сколиоз возникает чаще под влиянием генетического фактора или травматических повреждения костей и связок.

Возникающее при искривлении позвоночного столба ущемление мышц и нервных корешков может приводить к развитию локального (одностороннего) воспаления.

Но о том, почему болит правая лопатка, стоит судить по результатам тщательного обследования у остеопата и невролога. Если будет подтвержден диагноз сколиоз, то в большинстве случаев лечение не потребует больших усилий.

Немного более серьезная проблема возникает, когда развивается устойчивое нарушение целостности хрящевой ткани и костных участков позвонков под воздействием нагрузок или системных патологических процессов.

К остеохондрозу существует и генетическая предрасположенность, и факторы образа жизни (лишний вес, высокие нагрузки, сидячий образ жизни).

Позвоночник пытается сигнализировать о проблеме и болит под правой лопаткой на спине. Так бывает при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и при нарушениях верхних поясничных сегментов. В последнем случае боли могу отдавать как в лопатку, так и в поясницу.

Патология шейного отдела провоцирует чаще иррадиацию в плечевой пояс. Изредка боль может отдавать и в лопатку.

Чаще всего остеохондроз локализуется в самом уязвимом участке позвоночника пациента, а затем продвигается в вышележащие отделы.

ВАЖНО!Необходимо, чтобы диагностику проводил опытный специалист, способный увидеть различия между невралгией, спондилезом, остеохондрозом и опухолевыми процессами в позвоночнике.

К числу внутренних органов, заболевания которых могут быть диагностированы по болевым ощущениям с правой стороны спины, относятся (по частоте):

«Правосторонние» органы гораздо чаще направляют сигналы бедствия в область лопатки, но и сердце, и легкие также не стоит списывать со счетов.

Довольно непросто сразу отличить редкий, например — сердечный, болевой синдром от мышечного воспаления, но опытному специалисту вполне по силам сделать это по результатам анализов, хирургического осмотра и опроса пациента.

Разнообразные по характеру неприятные ощущения могут возникать в области правой лопатки при следующих заболеваниях:

  • цирроз печени (на ранних этапах развития болезни сама печень не болит, но иррадиирующая в грудную клетку боль может указать врачу на наличие воспалительного процесса);
  • гепатиту и холециститу свойственны болевые ощущения в правом подреберье и чуть выше, которые усиливаются при физических нагрузках и сопровождаются симптомами со стороны пищеварительной системы;
  • панкреатит характеризуется чаще опоясывающими болями на уровне нижней трети грудной клетки и лопаток;
  • мочекаменная болезнь отличается разнообразием симптоматики, поскольку почки — парный орган, а их заболевания развиваются с разной скоростью у разных пациентов. Боль в правом боку со стороны спины, отдающая под лопатку вполне может быть признаком нефрита или почечной инфекции;
  • сердце, фактически находящееся почти посередине тела, чаще болит с отдачей в левую лопатку, но индивидуальные особенности пациента и сопутствующие неврологические симптомы не исключают появления болей справа;
  • туберкулез — инфекционное заболевание легких — приводит к развитию воспалительного процесса внутри легких. Если поражаются нижние отделы правого легкого, то пациент ощущает острую приступообразную боль, особенно при кашле и резких движениях.

Позвоночник — не только опора тела, но и вместилище важнейшей части центральной нервной системы — спинного мозга.

Если по какой-то причине нарушена иннервация от грудных нервов, пациент может ощущать боль в правой лопатке со спины.

Воспаление нервной ткани может быть вызвано как непосредственным нарушением самих нервов, так и залегающим неподалеку очагом воспаления.

Раздраженные висцеральные нервы, приводящие к центральной нервной системе ощущения от внутренних органов, также могут быть причиной усиления чувствительности этой области спины.

Первое, что приходит в голову пациенту, когда болит спина, — это начать лечиться от остеохондроза. Людям старше 30 хорошо знакомы меры первой помощи: полежать, выпить болеутоляющее и применить мазь.

При правильно подобранном лечении симптомы остеохондроза устраняются в первые 2 недели. Если же пациент долгое время испытывает дискомфорт из-за того, что не может справиться с болью под лопаткой, самым разумным выходом будет обратиться к врачу за уточнением диагноза.

ПОМНИТЕ! Не только остеохондроз грудного отдела провоцирует боль под лопатками. В интересах пациента обратиться к врачу и установить точный диагноз.

Если у пациента подозревают одну из патологий, провоцирующих боль под лопаткой, врач в обязательном порядке назначит дополнительные исследования.

Первично патологии внутренних органов можно определить по характеру боли и специфическим её характеристикам. В этом врачам помогает дифференциальная диагностика заболеваний.

Так, например, для начальных стадий остеохондроза не характерны острые боли, а для мочекаменной болезни не свойственна боль при пальпации в области лопатки.

Для врача при поиске решения проблемы пациента важна любая информация о его ощущениях.

Поскольку в правом боку болеть ниже лопатки может любой из непарных органов и правосторонние парные органы, наиболее надежный метод — сочетать разные виды диагностики:

  • Беседа с пациентом позволяет выяснить подробно, что, когда, где и как болит;
  • Осмотр и оценка текущего состояния здоровья пациента — стандартная процедура на приеме у врача любой специальности;
  • Пальпация непосредственно области жалоб — позвоночника на уровне грудного отдела и района правой лопатки позволяет определить, является ли боль истинной или переадресованной;
  • Назначение дополнительных консультаций у врачей других специальностей;
  • Неврологическое обследование;
  • Ультразвуковое исследование, дуплекс и аналогичные исследования;
  • Томографирование: МРТ или КТ;
  • Рентгенография с контрастом и без;
  • Забор биологического материала для анализа.

Совокупность результатов нескольких исследований и наблюдений позволит наиболее точно установить причину недуга и назначить соответствующее лечение. Схема лечения полностью зависит от истории болезни пациента.

При заболеваниях внутренних органов лечение назначается симптоматическое и радикальное, вплоть до хирургического вмешательства.

Если боли под правой лопаткой со стороны спины возникли в результате заболевания позвоночника, то общая схема лечения предполагает назначение лекарственных препаратов (НПВП, миорелаксант, витамины группы В, хондропротекторы, симптоматические препараты).

После снятия острой боли и стабилизации состояния пациента врач порекомендует массаж, физиопроцедуры, грязелечение, рефлексотерапию и лечебную гимнастику.

Первоначально болевые ощущения в спине можно снять или уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

НО это не отменяет визита к врачу. На приеме к доктору обязательно нужно рассказать о том, какой препарат принимал пациент, в какой дозировке и насколько длительно.

ПОМНИТЕ!Только врач должен решать вопрос о назначении или замене препаратов и включении в схему лечения нелекарственных методов борьбы с диагностированным недугом.

Первоначально рекомендуется посетить терапевта, который порезультатам сбора анамнеза определит, к какому врачу обратиться за дальнейшей помощью.

В зависимости от предполагаемого терапевтом диагноза это могут быть:

  • хирург;
  • кардиолог;
  • нефролог;
  • остеопат;
  • ортопед;
  • невролог;
  • психолог-психотерапевт.

Каждый из специалистов может попросить пациента посетить того или иного врача для подтверждения или уточнения данных, а также для согласования схем лечения при сопутствующих заболеваниях.

С острыми внезапными болями в спине лучше сразу бороться с участием врачей. Например, при почечной или печеночной колике не желательно затягивать с вызовом скорой помощи.

Если ранее пациент уже сталкивался с аналогичными симптомами, то их повторное появление может свидетельствовать о новом обострении, требующем внимания врачей.

Несмотря на то, что при всех видах боли врачи назначают в качестве анальгезирующих средств нестероидные противовоспалительные препараты (Пенталгин, Найз, Нимесил, Диклофенак), самостоятельный их прием может «смазать» клиническую картину и затруднить дальнейшее лечение.

При невралгии, переутомлении, растяжении и ущемлении мышц спины наблюдаются неприятные тянущие (иногда резкие) боли. Вернуть мускулам естественную упругость, снять спазмы и устранить боль помогают простые физические упражнения из комплекса ЛФК.

Важно, чтобы набор таких упражнений подбирался с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Да, движение — жизнь, но лишь правильно организованное движение приносит пользу.

Внезапно возникшая боль между лопаткой и позвоночником справа часто бывает результатом развивающейся невралгии или растяжения.

Старайтесь привести в порядок нервную систему, попросите врача назначить успокоительные препараты, витамины и миорелаксанды.

Соблюдайте режим сна и отдыха. Берегите спину от непосильных нагрузок. При первых признаках дискомфорта прекращайте работу с тяжестями и возьмите за правило делать технические перерывы в течение рабочего дня.

Профилактические меры помогают не только избежать развития заболевания на ранних стадиях, но и полностью предотвратить их возможное появление в будущем. Болезни спины редко начинаются одномоментно.

Позвоночник долгое время сопротивляется травмирующим факторам и сам поддерживает свою работоспособность, но испытывать возможности собственного организма по меньшей мере неразумно.

В числе патологий, провоцирующих боль под лопаткой, могут оказаться не только болезни позвоночника и суставов. Часть этих патологий можно определить по характеру боли, другие требуют дополнительных исследований.

И хотя пациент может попытаться самостоятельно поставить диагноз, следуя указаниям медицинских справочников, лучше всё же обратиться к опытному врачу и пройти полный курс обследований и процедур.

источник

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Остеохондроз лопатки – это диагноз, которого на самом деле не существует. Сам термин остеохондроз обозначает дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой (хондро) и костной (остео) тканей. Лопатка – это плоская кость треугольной формы, не имеющая сочленений с позвоночником и не покрытая хрящевым синовиальным слоем. Поэтому остеохондроз в области лопатки развиваться не может по определению.

Но симптомы остеохондроза в области лопатки могут указывать на то, что лечение следует проводить в отношении артроза плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения. Обычно остеохондроз в области лопатки развивается после травматического воздействия. Поражаться может как грудной, так и шейный отдел. При шейном остеохондрозе в районе лопатки может наблюдаться компрессия корешкового нерва, которая дает выраженный болевой синдром. Грудной остеохондроз позвоночника между лопатками проявляется в виде характерных болей, ощущения скованности движений. На поздних стадиях патологии могут возникать затруднения с подъемом рук и совершения ими вращательных движений. Длительное обездвиженное состояние постепенно приводит к развитию вторичной формы остеоартроза плечевого и акромиально-ключичного суставов.

Поэтому важно при первичной диагностике проводить обследования этих сочленений костей и исключать вероятность развития патологических изменений на ранней стадии. Вторичный плече-лопаточный периартрит нередко приводит к развитию деформирующего остеоартроза и утрате способности совершать привычные действия верхней конечностью на стороне поражения.

Опасность остеохондроза заключается в природе этого заболевания. Она – дегенеративная дистрофическая, т.е. связанная с нарушением питания, приводящим к разрушению тканей. На начальном этапе развития остеохондроза нарушается диффузное питание, осуществляемое путем обмена жидкостями между хрящевыми тканями фиброзного кольца межпозвоночного диска и окружающими его мышцами.

Многие из этих мышц крепятся к лопатке. Это малая грудная, клювовидно-плечевая, передняя зубчатая, длинная головка трёхглавой плеча, двуглавая плеча, подлопаточная, большая ромбовидная, малая ромбовидная, поднимающая лопатку, трапециевидная, дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая. Все эти мышцы частично участвуют в обеспечении диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночной диска. Но только в том случае, если они полноценно работают и испытывают достаточные и регулярные физические нагрузки. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, не занимается регулярно физкультурой, то эти мышцы частично атрофируются и не могут давать достаточное питание хрящевой ткани. Начинается остеохондроз. При развитии заболевания происходит следующее:

  1. фиброзное кольцо межпозвоночной диска постепенно утрачивает жидкость и становится обезвоженным;
  2. утрачивается эластичность и способность выдерживать значительные физические и механические нагрузки;
  3. появляется сеточка мелких трещин на поверхности (пока что они не сквозные и через них не может пройти частично пульпозное ядро);
  4. для восстановления целостности на поверхности трещин оседают соли кальция – это приводит к тому, что межпозвоночный диск утрачивает способность полноценно усваивать жидкость при диффузном питании в будущем;
  5. начинается забор жидкости из тканей расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра;
  6. оно утрачивает свою массу и амортизационную способность;
  7. межпозвоночный диск уменьшается по высоте и увеличивается по площади – это стадия протрузии, она дает выраженный постоянный болевой синдром за счет компрессии окружающих мягких тканей;
  8. даже небольшое повышение физической нагрузки способно на этой стадии привести к разрыву фиброзного кольца и выходу через образовавшуюся сквозную трещину пульпозного ядра – это этап формирования грыжи диска.

Таким образом остеохондроз запускает дегенеративный дистрофический процесс не только в области межпозвоночных дисков. Страдают все мышцы спины, воротниковой зоны и шеи. Они сначала подвергаются дистрофическим изменениям, затем чрезмерному статическому напряжения с целью компенсироваться утраченную физиологическую высоту диска. При нарушении иннервации запускается процесс трофической атонии миоцитов.

При остеохондрозе болит не лопатка, а мягкие ткани, которые расположены рядом с ней. Истинная боль в лопатке при остеохондрозе может появляться только в том случае, если началась дегенерация тканей плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения. Лопатка имеет суставную впадину, в которой располагается головка плечевой кости. Это плечевой сустав. Он может подвергаться разрушению и дегенерации на фоне длительно протекающего остеохондроза воротниковой зоны. Также существует опасность развития плексита плечевого нервного сплетения. Это заболевание также влечет за собой нарушение работоспособности верхней конечности.

Грудной остеохондроз болит под лопаткой в случае, если компрессии подвергаются нервные окончания, отвечающие за иннервацию межреберных мышц. Также может развиваться вторичный унковертебральный артроз, деформация реберно-позвоночных и фасеточных суставов на фоне снижения высоты хрящевых дисков.

Постоянная боль между лопаток при остеохондрозе – это повод для своевременного обращения к врачу. В грудном отделе позвоночника редко развивается первичная форма дорсопатии за счет малой подвижности позвонков. Они жёстко зафиксированы реберными дугами. Поэтому разрушение межпозвоночных грудных дисков зачастую свидетельствует о других серьезных патологиях. Это могут быть последствия травмы спины (трещины и переломы ребер, остистых отростков и тел позвонков). Также не исключены воспалительные и дегенеративные процессы структуре спинномозгового канала.

Если у вас болят лопатки при шейном остеохондрозе, рекомендуем незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего посетить врача вертебролога или невролога. Если такой возможности нет, запишитесь к терапевту и попросите значить полное обследование шейного и грудного отдела позвоночника, плечевого и акромиально-ключичного суставов.

В Москве на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведет обследование, поставят диагноз и разработают индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Иннервация межрёберных мышц осуществляется за счет отдельных ветвей корешковых нервов, отходящих от фораминальных отверстий позвонков Th2, Th3 и Th4. Эти корешковые нервы также отвечают за иннервацию и функциональность коронарной кровеносной системы, легких, бронхиального дерева, диафрагмы и т.д.

Поэтому остеохондроз под левой лопаткой всегда настораживает, поскольку компрессия корешка действительно может повлечь за собой внезапный спазм коронарных артерий и спровоцировать клиническую картину острого инфаркта миокарда. Остеохондроз левой лопатки — это всегда повод для того, чтобы сделать ЭКГ и убедиться в том, что никакой угрозы жизни пациенту нет.

Остеохондроз под правой лопаткой может указывать на поражение нижних межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Здесь отходят корешковые нервы, участвующие в иннервации и обеспечении работоспособности желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, почек. Поэтому остеохондроз правой лопатки может указывать на иррадиацию боли, отраженной от воспаленного желчного пузыря, некротизирвоанной поджелудочной железы или увеличенной в размерах почки. В связи с этим при наличии жалоб на боль под правой лопаткой необходимо при проведении дифференциальной диагностики исключать следующие заболевания:

  • острый панкреатит и некроз поджелудочной железы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит), застой желчи и обструкция общего желчного протока;
  • острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз и поликистозная болезнь почек.

Не исключены различные опухоли и абсцессы. Для выявления соматической патологии необходимо сделать общий клинический и биохимический анализ крови, флюорографию, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Клинические симптомы остеохондроза лопатки включают в себя болевой синдром, скованность движений, нарушение работы внутренних органов. В зависимости от локализации повреждённого межпозвоночного диска дорсопатия может провоцировать приступы стенокардии, желчной и почечной колики, поражение слизистой оболочки желудка и пищевода и т.д.

Симптомы остеохондроза левой лопатки могут напоминать сердечный приступ:

  • резкая боль, переходящая в область грудины и межреберные промежутки;
  • онемение левой руки вплоть до кончика мизинца и безымянного пальца;
  • мышечная слабость в левой верхней конечности;
  • сложность с глубоким вдохом и ощущение нехватки воздуха;
  • бледность кожных покровов.

Отличительная особенность: при приступе стенокардии помогает прием нитросорбида или нитроглицерина под язык. При грудном остеохондрозе это не дает никакого положительного эффекта.

Другие симптомы остеохондроза между лопатками могут появляться при серьезное компрессии корешковых нервов. Неврологические симптомы остеохондроза под лопаткой приводят к ощущению онемения и снижению мышечной силы, парестезиям. Кожные покровы бледные. Мышцы спины компенсаторно напряжены.

Прежде чем лечить остеохондроз лопатки, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить потенциальные причины, приводящие к данной патологии. Затем доктор разрабатывает план поэтапных изменений, вносимых пациентом в свой образ жизни с целью исключения дальнейшего негативного воздействия патогенных факторов. Даются рекомендации по обустройству спального и рабочего места, рациональному питанию, занятиям физкультурой и т.д.

Фармакологическое лечение остеохондроза лопатки положительного эффекта не дает, поскольку нарушен принцип диффузного питания и лекарственные вещества не попадают в очаг разрушенной хрящевой ткани. Это касается хондропротекторов. Применять нестероидные противовоспалительные препараты не имеет никакого смысла, поскольку от них больше вреда, чем пользы. Между тем есть более безопасный и эффективный способ купировать болевой синдром при остеохондрозе. Это тракционное вытяжение позвоночного столба.

В лечении остеохондроза под лопаткой огромное значение имеет восстановление тонуса мышц и усиление диффузного питания. С этой целью назначается индивидуальный курс кинезиотерапии и лечебной гимнастики. В тяжелых случаях повысить тонус мышц позволяет электромиостимуляцию и другие виды физиотерапевтического воздействия.

Если вы не знаете, чем лечить остеохондроз лопатки, то можете записаться на бесплатный прием врача невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Мы используем только безопасные и эффективные методики, которые помогают победить данный недуг. Широко применяется рефлексотерапия, остеопатия, массаж, лазерное воздействие на хрящевые ткани межпозвоночных дисков, фармакопунктура и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента. Поэтому для получения более детальной информации запишитесь на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль под правой лопаткой – это одна из разновидностей иррадиирующих болей, которые имеют свойство локализоваться вдали от истинного источника патологии.

Такую отраженную боль человек может чувствовать в любой зоне тела, где расположены нервные корешки, связанные с основным воспаленным участком.

Болевые ощущения передаются с помощью вегетативных нервных волокон от источника заболевания к спинному мозгу и отражаются в определенных иннервационных локациях. Развивается синдром реперкуссии (отражение на латыни — это repercussio), который порой может вызвать затруднения в диагностическом смысле, хотя в настоящее время практически все иррадиационные боли хорошо изучены и опытный врач сможет разобраться в настоящей причине болевого симптома. Под правой лопаткой не существует внутреннего органа, который может болеть, воспаляться, поэтому причины болезненных проявлений могут быть следующими:

[1]

  1. Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При хроническом течении заболевания дегенеративные изменения позвонковых отростков могут спровоцировать ущемление нервных окончаний, проявляющееся болью под правой лопаткой.
  2. Травмы или повреждения трапециевидных мышц в области правого плеча. Боль под правой лопаткой проявляется в статике (сидя, стоя), реже – при ходьбе.
  3. Поддиафрагмальный абсцесс (гнойное воспаление под куполом диафрагмы, гнойный перитонит). Диафрагмально-печеночный перитонит характерен хроническими болями, отдающими вправо, в том числе под лопатку.
  4. Компрессионная травма правого надлопаточного нерва. Это повреждение характерно перемежающимися болями под лопаткой и диффузными, разлитыми болями по всему плечевому сгибу.
  5. Пиелонефрит, почечная колика. Боль носит острый характер и быстро распространяется от поясницы вверх по направлению к правому подреберью и под правую лопатку.
  6. Печеночная (желчная) колика, холецистит. Боль провоцируется сильным спазмом в протоках или желчном пузыре из за закупорки конкрементом желчевыводящих путей. Болевые ощущения носят острый, приступообразный характер, локализация боли довольно четкая – под правым ребром с отражением в область лопатки, ключицы или плеча.
  7. Спайки после перенесенного правостороннего плеврита. Боль под правой лопаткой является остаточным явлением, которое проходит в процессе рассасывания спаек.
  8. Острый панкреатит с поражением головки поджелудочной железы. При такой локализации воспалительного процесса боль чаще всего иррадиирует вправо и отражается в области правого подреберья и под лопаткой.
  9. Правосторонний миофасциальный синдром. Хронический мышечные боли, которые способны перемещаться и иррадиировать в область под правой лопаткой

Причины боли под правой лопаткой могут быть разнообразными, поэтому важное значение имеет характер болевых ощущений: боли могут быть сильные, острые, тянущие, преходящие или хронические.

Сильная боль под правой лопаткой может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • Острая вертеброгенная радикулопатия или ущемление нервных корешков при правостороннем смещении межпозвоночных дисков (межреберная невралгия). Это заболевание является вторичным, развивающимся на фоне хронического сдавливания нервных окончаний в зоне их выхода – в «туннеле». Так называемый «туннель» образуется из различных структур – остеофитов, грыжи, суставной ткани. Чем дольше длится патологический процесс дегенерации межпозвоночных дисков, тем меньше становится просвет в туннеле, нарушается кровоснабжение нервных окончаний, появляется отечность и болевой симптом, в том числе отраженная сильная боль под правой лопаткой.
  • Панкреатит в стадии обострения сопровождается характерными опоясывающими болями, как правило они иррадиируют равномерно под обе лопатки. Однако при воспалении головки поджелудочной железы, боль распространяется в основном вправо и чувствуется как прострел в область правой лопатки. Общий болевой симптом носит постоянный характер и не стихает при смене положения тела, не увеличивается при напряжении, вдохе или кашле.
  • Холецистит в стадии обострения – это основная причина отраженных в правую лопатку болей. Симптом настолько характерен, что многие больные, имеющие хроническое заболевание, уже знают о том, что воспаление началось. Кроме болей, отдающих вверх вправо, острый холецистит сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой и часто пожелтением кожных покровов.
  • Печеночная колика очень похожа на приступ холецистита, ее также сопровождает сильная боль под правой лопаткой, однако нет ни тошноты, ни рвоты, ни гипертермии.
  • Спонтанный пневмоторакс (травматическая перфорация плевры) характерен внезапной, явно выраженной болью в середине груди с иррадиацией в область лопатки.

[2], [3], [4]

  • Нефрит или хронический пиелонефрит во II стадии процесса, когда изменения в почечной ткани носят склеротический характер. Боль ощущается периодически, как тянущая, тупая, отдающая в поясницу или в верхнюю часть тела. При правостороннем процессе болевой симптом иррадиирует под правую лопатку. Кроме неявных в клиническом смысле болей заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, субфебрильной температурой тела, реже тошнотой.
  • Хронический холецистит также проявляется тупыми болевыми ощущениями, которые могут возникать приступообразно, но не причиняют явного дискомфорта больному. Боль отдает в эпигастрий (под ложечку) и одновременно «протягивается» под лопатку.
  • Причины тупой боли в области правой лопатки — это различные злокачественные процессы, локализованные во внутренних органах, расположенных справа. Опухоли печени, поджелудочной железы, правой почки или правого легкого могут проявляться как периодически возникающая тупая боль под правой лопаткой.
  • Цирроз печени в начальной стадии, который помимо характерной клинической картины, проявляется в виде тупых правосторонних болевых ощущений, отражающихся под лопатку.

Это, как правило, приступ печеночной колики, острого холецистита или симптом желчекаменной болезни. Также острая боль под правой лопаткой может свидетельствовать о гипертонической форме дискинезии желчного пузыря. Гиперкинетическая дисфункция желчевыводящих протоков может быть спровоцирована как пищевым, так и неврологическим, психоэмоциональным фактором. Стресс, эмоциональные перегрузки, нарушение правил питания (переедание, острые, жареные или жирные) блюда – это основные причины ДЖВП, которая сопровождается периодическими приступообразными болями в эпигастрии с иррадиацией влево или вправо, чаще в верхнюю правую часть тела. Болевое ощущение разливается в спину, под правое плечо. Острая боль под правой лопаткой может усиливаться при вдохе, наклоне. Как только провоцирующий фактор устраняется, уходят и боли. Кроме болевого симптома у пациента присутствуют характерные неврологические признаки – раздражительность, повышенная утомляемость, плохой сон, потливость.

Этот признак является типичным симптомом конечной стадии поддиафрагмального абсцесса, когда ощущение резко усиливается при сильном вдохе и отражается в плечо и правую лопатку.

Также резкая боль в области нижней доли лопатки может быть одним из признаком почечной колики или гнойного инфильтрата в правой почке при пиелонефрите. Болевой симптом распространяется на подвздошную область, в подреберье, часто и под лопатку. Кроме боли, гнойный пиелонефрит сопровождается лихорадочным состоянием, учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Печеночная колика – это резкая, острая боль, возникающая чаще всего ночью. Болезненные ощущения носят острый характер и распространяются на правое плечо, часто отдают через лопатку в шею. Если колика длится более 4-5-ти часов, боль разливается по всей абдоминальной области, сопровождается тошнотой и рвотой, что говорит о острой клинической картине, требующей госпитализации.

Это, как правило, быстро преходящие ощущения, которые не связаны с серьезными патологическими нарушениями во внутренних органах. Чаще всего колющая боль является симптомом неврологических нарушений при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. В отличие от болей подобного характера в левой стороне, которые могут свидетельствовать об угрожающих жизни кардиологических заболеваниях, правосторонние преходящие боли провоцируются неудобной позой, резким поворотом или физическим перенапряжением. Однако колющие боли могут быть и признаком спазмирование стенок желчевыводящих протоков и начала приступа печеночной колики или обострения холецистита. Поэтому, если боль рецидивирует, нарастает или «разливается», характер ее меняется в течение 1-2-х часов, следует обратиться к врачу, или вызвать неотложную помощь.

[5]

Эти боли скорее всего связаны с изменениями в структуре позвоночника или со спазмами мышечной систему плечевого пояса. Остеохондроз шейной зоны позвоночного столба характерен ноющими, тянущими ощущениями, которые могут немного усиливаться при изменении положения тела или при статичной, постоянной нагрузке (одной и той же позы). Боль может проявиться утром после сна и проходит в течение дня после умеренных распределенных движений. Также болевой симптом снимается теплом или растиранием, что свидетельствует о спастической причине боли. Для всех остальных заболеваний тянущая боль под правой лопаткой нехарактерна. Исключением могут быть злокачественные опухолевые процессы внутренних органов – печени, правой почки, головки поджелудочной железы или правого легкого. Поскольку онкологические заболевания развиваются скрыто и проявляются в начальных стадиях незначительными, в клиническом смысле неявными симптомами. Также отраженными вверх тянущими болями может сопровождаться пиелонефрит, но, как правило, это нетипично и встречается редко.

[6]

Это явный симптом ДЖВП по гипотоническому типу. Дискинезия желчевыводящих протоков в такой форме в клинической практике встречается гораздо чаще, чем гиперкинетическая форма, особенно у женщин и детей. Боль развивается постепенно в области правого подреберья и может отражаться вверх в правое плечо и под лопатку. Болевой симптом не причиняет сильного дискомфорта, как отмечают многие пациенты — он терпимый. Такой постоянный характер боли является «привычным» для тех, кто страдает заболеваниями желчного пузыря. В сравнении с обострением процесса или приступом холецистита, постоянная боль под правой лопаткой переносится больными намного легче и не требует срочного лечения. Однако волнообразное течение основного заболевания может нарастать и перейти из стадии ремиссии в фазу острого периода, поэтому всем, кто ощущает хронические иррадиирующие правосторонние боли следует пройти комплексное обследование и как можно скорее начать лечение. Основной опасностью недиагностированных тянущих болей в правой верхней части тела могут стать гастродуоденит, острый холецистит, желчекаменная болезнь

Может свидетельствовать как об ущемлении нервных корешков при остеохондрозе, так и о серьезных патологиях, требующих безотлагательного лечения. К ним относится правосторонняя пневмония, которая нередко развивается бессимптомно в начальной стадии и может проявляться как периодическая жгучая боль под правой лопаткой. Также подобные болевые ощущения могут указывать на нетипично развивающуюся стенокардию, для нее характерны левосторонние отраженные боли, однако в ряде случаев встречается и иррадиация под правую лопатку. Сам характер боли, которую в клинической практике называют каузальгией (от causis — жжет и algos — болит), говорит о воспалении и или повреждении периферических нервных отростков. Таким образом, жгучая боль под правой лопаткой может возникнуть либо при ущемлении нервных корешков, либо при атрофии близлежащих тканей, что характерно для пневмонии или angina pectoris — стенокардии.

Остеохондроз. Боль под правой лопаткой может являться одним из симптомов шейного деформирующего процесса или остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. Это типично для всех, кто связан с сидячей офисной работой, особенно типичен такой признак для школьников или студентов. При подобной статической позе происходит постоянное сдавливание нервных окончаний, следствием чего и являются хронические боли, отражающиеся в сторону сдвига межпозвоночных дисков. Боль может носить ноющий, тянущий характер, отдавать в шею или плечо, а также и под правую лопатку. Симптом усиливается при неловких поворотах, движениях, часто в утренние часы после сна. Нередко остеохондроз и боль под правой лопаткой сопровождаются онемением пальцев руки, головной болью. Также одной из причин подобной боли может быть S-образный сколиоз грудного отдела позвоночного столба.

[7], [8], [9]

Боль отдает в правую лопатку – это свидетельство таких заболеваний:

Желчекаменная болезнь Острая, приступообразная боль, с тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела, лихорадочным состоянием, желтушным цветом кожных покровов
Спонтанный травматический пневмоторакс Резкая, острая боль в области груди, иррадиирующая в область лопатки (под лопатку)
Холецистит в стадии обострения Боль в области правого подреберья, распространенная в эпигастральную область. Боль иррадиирует в область между лопатками, под правую лопатку, в правое плечо, в грудную клетку. Боль длится от нескольких часов до нескольких суток.
Почечная колика, пиелонефрит Приступообразные боли, острого, режущего характера, отдающие в поясницу. При развитии синдрома боль иррадиирует вверх, если воспалена правая почка, есть гнойные инфильтраты, боль отдает под правую лопатку.
Панкреатит в стадии обострения, воспаление головки поджелудочной железы Боль возникает внезапно и носит постоянный характер. Симптом распространяется по эпигастральной области и иррадиирует в область грудины, часто под правую лопатку и в плечо.

Если боль отдает в правую лопатку и интенсивность ее нарастает, следует вызвать неотложную медицинскую помощь, особенно это касается состояний, сопровождающихся гипертермией в пределах 38-40 градусов.

[10]

Ноющая боль в области правого плеча, в лопатке и под ней, может указывать на хронический процесс, который развивается в отдаленных от лопатки органах. Иррадиирующие (отраженные) боли, не имеющие интенсивный характер, — это типичный признак затаившегося воспалительного процесса в печени, почках, желчном пузыре или поджелудочной железе. Часто ноющая боль под правой лопаткой не стимулирует людей обращаться к врачу, при этом больные стараются пользоваться различными домашними способами лечения и только усугубляют патологический процесс. Диагностика ноющих отраженных болей нередко затруднительна, так как клиническая картина не проявлена, при этом и основной болевой симптом снимается «народными» методами – растираниями, согреваниями, массажами. Опасность представляют и онкологические заболевания, которые могут развиваться годами и проявляться периодическими ноющими, иррадиирующими болевыми симптомами. Выявленные на ранних стадиях, многие онкопроцессы можно остановить, острый болевой симптом – это, к сожалению, признак терминальной стадии. Ноющая боль под правой лопаткой может быть сигналом таких заболеваний:

  • Хронический холецистит.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Желчекаменная болезнь в начальной стадии.
  • Заболевания печени, в том числе цирроз или гепатит.
  • Хронический панкреатит.
  • Остеохондроз.
  • Хронический бронхит.
  • Скрытая пневмония или плеврит.
  • Опухолевые процессы.

Лечение боли под правой лопаткой невозможно без обследования и выявления первопричины. Такие болевые ощущения носят отраженный характер, это означает, что настоящий источник заболевания находится на расстоянии от лопаток, тем более, что в этой зоне нет внутренних органов, которые бы могли провоцировать боль. Для того, чтобы вылечить болезненный симптом, какого бы он ни был характера – острые боли или боли тянущие, тупые, нужно обратиться к таким врачам:

  • Невропатолог.
  • Вертебролог.
  • Травматолог.
  • Кардиолог.
  • Гастроэнтеролог.

Первым этапом, разумеется, может стать визит к участковому врачу, который проведет первичный осмотр, соберет анамнестическую информацию и решит, к какому узкому специалисту направить больного. Также будет назначена рентгенография, общие анализы крови и мочи, возможно, начальная анальгезирующая терапия, снимающая болевой симптом. При симптоматике острого характера, когда боль сопровождается повышенной температурой, рвотой, лихорадкой, следует вызвать врача на дом или скорую помощь.

источник