Методика массажа при шейном остеохондрозе грудного отдела

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника считается важной частью комплексного лечения данной патологии. Несмотря на то, что такая локализация поражения встречается достаточно редко, оно способно создать проблемы любому человеку, особенно достигшему преклонного возраста. Знание принципов лечебного массажа позволит избавиться от многих болезненных проявлений, нарушающих привычный образ жизни. Правильное его проведение позволяет обеспечить достаточно выраженный терапевтический эффект.

Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное нарушение структуры межпозвонковых дисков, что ведет к разрыхлению фиброзного кольца и последующему его разрушению под воздействием проникающей пульпозной ткани. Патология развивается постепенно с выраженной этапностью.

На начальной стадии в результате нарушения кровообращения и обмена веществ происходит высыхание пульпозного ядра, приводящее к сдвигу вниз межпозвонковых дисков и формированию микроскопических трещин в фиброзном кольце. Смещение дисков вызывает ослабление и провисание мышечных тканей и связок, что заметно ослабляет позвонковую фиксацию и повышает риск смещения их относительно друг друга даже при небольшой нагрузке. Данный процесс провоцирует нестабильность позвонково-двигательной системы. Именно на этой стадии наиболее эффективен лечебный массаж, способствующий укреплению мышечной фиксации позвонков.

Чем хорош массаж при остеохондрозе? При массажировании обеспечивается воздействие на мышечные ткани, кожный покров, подкожную жировую клетчатку и другие структуры в зоне пораженного отдела позвоночника, которые стимулируют кровообращение и клеточное питание. Во время процедуры задействуются рефлекторные взаимосвязи.

Когда развивается грудной остеохондроз, массаж по технике проведения мало отличается от типовых методик. Основные применяемые способы: поглаживание, разминание и растирание. Не рекомендуются ударные методы воздействия. Очень ограниченное применение оставляется за вибрационными методами — возможны легкие вибрационные движения ладонью вдоль позвоночного столба. Эффективно показывает себя лечебный массаж точечного типа.

Массаж при грудном остеохондрозе обеспечивает следующие положительные результаты:

  • уменьшение интенсивности болевого синдрома на пораженном участке;
  • нормализация кровяной и лимфатической циркуляции в грудной позвоночной области и спинных мышечных тканях;
  • устранение спазмов, уменьшение напряженности мышц, нормализация мышечного тонуса;
  • увеличение мышечной силы, что способствует удержанию позвонков от смещения;
  • повышение трофики хрящевых тканей в межпозвонковой зоне.

Лечебный массаж и схему его проведения должен назначать врач после диагностических исследований и установления стадии развития болезни.

Процедура рекомендуется в следующих обстоятельствах:

  • частый болевой синдром в грудной области позвоночника;
  • ограничение подвижности;
  • наличие мышечной напряженности и спазмов;
  • появление дыхательных проблем на фоне развития остеохондроза.

Массажные процедуры не следует делать при проявлении острой фазы болезни.

Кроме того, существуют противопоказания к процедуре массажа:

  • артериальная гипертония или гипотония;
  • болезни, связанные с нарушением кровообращения в острой форме;
  • вероятность внутренних кровотечений;
  • гематологические и кардиологические патологии;
  • тромбофлебит и сосудистые болезни типа атеросклероза, аневризмы, ангиита;
  • повышенная температура тела;
  • лихорадочное состояние, в частности при ОРЗ, ОРВИ;
  • проявление воспалительных или гнойных реакций острого характера;
  • тяжелые травмы;
  • постоперационная реабилитация;
  • склероз сосудов головного мозга;
  • опухолевые процессы;
  • желчнокаменная и мочекаменная болезни;
  • у женщин период беременности и менструации;
  • наличие кожных аномалий в месте воздействия (бородавки, язвы, родимые пятна, гнойные сыпи).

Лечебный массаж при остеохондрозе грудного позвоночного отдела начинается в щадящем режиме. В этом случае учитываются следующие рекомендации:

  1. Процедура проводится в период ремиссии, но по усмотрению врача может осуществляться в подострой и даже острой фазе болезни. Оптимальным считается срок начала процедуры — 3–4 сутки после назначения терапевтического лечения. Основные зоны воздействия: верхняя область спины, плечи и надплечье.
  2. Первая процедура проводится без существенного повышения мышечного тонуса, т.е. легкими движениями.
  3. При проведении массажа учитывается возраст пациента. У молодых людей приоритет отдается воздействию на мышечные ткани. Лечение больных преклонного возраста ориентируется на обработку остистых отростков, а основной метод — растирание.
  4. Эффективность массажа повышается путем его совмещения с физиотерапевтическими приемами (электрофорез, диадинамотерапия).

Методика массажа основывается на следующих действиях. Процедура начинается с того участка спины, где болевой синдром наименее выражен с постепенным переходом на болевые зоны. При одностороннем остеохондрозе массаж начинается со здоровой половины спины.

Следует учитывать, что поражение грудного позвоночного отдела часто откликается и в шейном. С учетом этого массаж рекомендуется осуществлять и в воротниковой области. Эффективно точечное воздействие в зоне малых и больших нервов на затылке. Нередко болезнь отдает и в руки, а потому полезно массирующее воздействие и на верхние конечности.

Классический массаж при остеохондрозе проводится, как правило, при нахождении пациента в лежачем положении на животе. Процедура начинается с поглаживания, а затем переходит на разминание и выжимание спины. Наиболее интенсивное воздействие должно быть в области лопаток. Проводится такое движение: поглаживание от низа лопатки вверх до шеи, причем поочередно с обеих сторон.

Следующий этап классического массажа — обработка надплечий. Используются такие способы: поглаживание (6–8 раз), выжимание (4–5 раз) и разминание (2–3 раза). В комплексное воздействие включается и легкое массажирование шеи. Поглаживание проводится по направлению вниз. Продолжается процедура путем выжимания в верхней спинной области, причем движения производятся подушечками пальцев. Всего рекомендуется по 4–6 таких действий в обеих сторон.

После этого проводится массаж грудных мышц. Используется такая последовательность методов: поглаживание, выжимание, разминание, легкое встряхивание и снова поглаживание. Следующие движения опять переходят на шейно-грудную зону.

Важный этап процедуры — растирание по ходу позвоночного столба. Действия начинаются в районе затылочной кости с опусканием вниз в направлении грудного участка. Воздействия следует производить, как можно ближе к оси позвоночника. Массаж его осуществляется при максимальной расслабленности шейных и спинных мышц. После растирания следует провести 3–5 поглаживаний и выжиманий. В завершении нужно еще одно поглаживание.

Если грудной остеохондроз сопровождается болевыми ощущениями в плече, то дополнительно проводится массаж плечевого сустава. При последующих сеансах начинается постепенное сокращение легких поглаживаний с добавлением более сильного воздействия в форме растираний и выжиманий. После продолжительного курса лечения базовым методом массажа становится растирание.

Массажная процедура классического типа при грудном остеохондрозе, как правило, продолжается 6–8 минут на первых сеансах. Постепенно их длительность увеличивается до 14–17 минут. Всего назначается до 12 сеансов массажа. При хроническом течении болезни рекомендуется проводить курсы таких воздействий через каждые 3–4 месяца. Максимальная частота — 1 раз в 2 месяца.

Массаж при остеохондрозе грудного позвоночного отдела занимает важное место в схеме консервативного лечения патологии. Такое воздействие дает положительный эффект только при правильном проведении и привлечении опытных массажистов. Схема, продолжительность и количество процедур должны назначаться врачом с учетом особенностей организма и стадии развития патологии.

Остеохондроз — это патология хронического характера, при которой поражаются диски между позвонками и хрящи. В основном заболевание развивается после 40 лет.

Симптомы болезни проявляются еще с 20 лет. Одной из главных причин болевых ощущений в спине считается остеохондроз. В процессе болезни нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвоночном столбе.

На начальном этапе межпозвоночные диски теряют свою эластичность, прочность и истощаются. Перестает выдерживать нагрузку на позвоночник фиброзное кольцо и со временем начинает трескаться и выпячиваться.

В результате этого образуется грыжа. Остеохондроз приводит к потере подвижности и искривлению позвоночника.

Позвоночник рассчитан для активной жизни. Ему необходимо умеренная нагрузка. Основными причинами развития остеохондроза являются:

  • врожденные дефекты и травмы позвоночного столба;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • возрастные изменения;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелый физический труд;
  • постоянные нагрузки на тренировках при занятиях спортом;
  • химические соединения и их воздействие на организм;
  • издержки профессии, связанные с постоянной вибрацией;
  • искривление позвоночника;
  • плоскостопие;
  • несбалансированное питание;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • переохлаждение;
  • воздействие стрессов.

Симптомы заболевания зависят от отдела позвоночника, в котором развивается остеохондроз. Общие симптомы, характерные для заболевания:

  • острая или постоянная боль в пораженном отделе позвоночного столба;
  • усиление боли при движении и физической нагрузке;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • пятна и мушки перед глазами, характерные для шейного остеохондроза;
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • в редких случаях онемение языка и изменение голоса;
  • боль при вдохе и выдохе.

Массаж при остеохондрозе является основным методом лечения. Через несколько сеансов снижаются болевые ощущения и улучшается общее состояние позвоночника. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить около 10 сеансов массажа. Важно, чтобы во время процедуры не появились сильные боли.

Общая польза массажа спины при остеохондрозе:

  • снятие болевого ощущения и спазма мышц;
  • улучшение кровоснабжения;
  • уменьшение отека;
  • укрепление мышц;
  • нормализация кровоснабжения во всех отделах позвоночника.

Польза массажа при шейном остеохондрозе:

  • ликвидация спазма мышц и восстановление нормального тонуса;
  • нормализация из пораженного участка оттока лимфы;
  • улучшение кровоснабжения и питания в межпозвоночных дисках.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника несет следующую пользу:

  • расслабление мышц и устранение спазма;
  • снятие болевых ощущений, которые возникают при вдохе и выдохе;
  • восстановление кровоснабжения в пораженном участке;
  • улучшение проводимости нервных импульсов;
  • увеличение обменных процессов;
  • возвращение гибкости позвоночнику.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника будет полезен в связи с:

  • укрепление мышечного корсета;
  • устранением болей;
  • повышением устойчивости к физическим нагрузкам;
  • улучшением общего состояния и настроения;
  • восстановлением кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Традиционный массаж выполняется чаще всего при остеохондрозе шейного и реже грудного и поясничного отделов позвоночника. Сеанс проводится пациенту в сидячем положении. Если такое положение не удобное для человека, то его рекомендуется уложить на живот. Традиционный массаж выполняется в несколько этапов:

  1. Поглаживание. На данном этапе необходимо разогреть кожу и мышцы. Сначала поглаживания проводятся всей ладонью, потом только ребром.
  2. Выжимание. Массажист не применяет быстрых движений, он постепенно передвигается к голове и производит сильные и медленные сжимания кожи. Ребра ладоней устанавливаются поперек шеи. От спины движения перемещаются на воротниковую зону и шею. В этой области они разводятся по обе стороны.
  3. Растирание. На этом этапе идет подготовка мышц к более глубокому воздействию. Движения выполняются сложенными вместе пальцами от затылка, вдоль позвоночного столба и сбоку от него. Ребрами ладоней растирается воротниковая зона.
  4. Разминание. Это самый сложный этап массажа и требует высокого профессионализма и длительного воздействия. Кисти необходимо сложить в виде щипцов, которые смогут взять в захват мышцы. Слишком сильно сжимать и сгибать кожу запрещается.
  5. Вибрация является заключительным действием массажа. Выполняется техника ладонями и ребрами ладоней в быстром темпе.

Видео-техника проведения массажа при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника:

Данная методика считается заключительным этапом классического массажа. В процессе выполнение идет воздействие на определенные точки круговыми движениями пальцев. На одну точку нужно уделять около 2 минут. Со временем силу воздействия нужно увеличить. Точечный массаж выполняется после устранения болевого синдрома.

Сеанс массажа выполняется при помощи медицинских банок. Считается особенно эффективным, потому, что воздействует глубоко на ткани.

Банки могут быть изготовлены из следующих материалов:

Существуют следующие нюансы выполнения баночного массажа при остеохондрозе:

  • чтобы снизить болевые ощущения применяется масло или жирный крем для массажа;
  • перед началом сеанса нужно разогреть кожу спины;
  • следует опустить банку на спину, подождать пока втянется немного кожи и приступить к выполнению сеанса;
  • на начальном этапе выполнения массажа пациент может ощущать боль и дискомфорт;
  • банки из пластика не нуждаются в поджоге, достаточно ее сжать и присоединить к коже и отпустить и уже после этого можно начать массаж.

Такой массаж не считается медицинским и используется в домашних условиях при терапии шейного остеохондроза или в частных массажных кабинетах в качестве дополнительной терапии. Такой вид массажа достаточно простой в применении. Техника выполнения сеанса:

  • для начала нужно смазать шею и воротниковую зону медом;
  • сначала производится поглаживание кожи, чтобы ее разогреть;
  • затем нужно перейти на похлопывание;
  • мед загустеет и вместе с кожей начнет прилипать к рукам;
  • далее следует увеличить частоту движений и массировать кожу на протяжении 10 минут;
  • после выполнения процедуры нужно принять душ и нанести на кожу увлажняющий крем.

Проводится при использовании специальной банки, изготовленной из пластика. Выполняется вручную или с помощью аппарата. Банка помещается на хорошо смазанную жирным кремом или маслом кожу.

Такой вид массажа помогает восстановить обмен веществ в межпозвоночных дисках, улучшить тонус мышц.

Массаж своими руками дает хорошие результаты при лечении шейного остеохондроза позвоночника. Пациент может сам ощутить болезненную область и выбирает силу и равномерность движений.

Также дома можно провести сеанс массажа в комфортной и уютной обстановке и в удобное для человека время. Важно знать правильную методику проведения сеанса массажа самостоятельно:

  • начать необходимо аккуратными движениями поглаживать кожу в области шее и плеч на протяжении нескольких минут;
  • далее выполнять технику подушечками пальцев или ребром ладони;
  • далее следует проводить растирание пальцами и слегка оттягивать в бок кожу;
  • разминание с захватом мышц, движения производить интенсивные, но без ощущения боли;
  • заканчивается массаж поглаживанием кожи медленными движениями.

На каждый из вышеперечисленных пунктов нужно уделять до 30 секунд времени. Но специалисты советуют при постановке диагноза остеохондроз, обратиться за помощью при проведении массажа к специалисту.

Шейный отдел является самым серьезным и уязвимым местом в организме человека. Здесь проходит много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Протрузии в шее приводят к образованию грыжи, которая считается серьезной патологией. Главными признаками шейного остеохондроза являются:

  • болевые ощущения в затылке, шее, между лопатками;
  • ограничение подвижности;
  • наличие головокружения;
  • мигрень;
  • онемение верхних конечностей.

Показания и цели к массажу шеи при остеохондрозе:

  • снятие болей;
  • профилактика прогрессирования и рецидивов болезни;
  • совмещение лечебной гимнастики и массажа;
  • улучшение кровоснабжения в шейном отделе;
  • снятие спазма мышц шеи и спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методика массажа зависит от степени и тяжести заболевания. Признаки и проявления у каждого пациента протекают по — разному, поэтому техника массажа подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Только настоящий профессионал, который знает все методы и правила выполнения, может провести сеансы массажа. Техника массажа основана на следующем алгоритме действий:

Запрещено проходить курс массажа в остром периоде. Иначе болевой синдром не уменьшится, а только усилится.

При прохождении массажа, нужно учитывать все сопутствующие у пациента хронические процессы в организме. Если болит часть шеи, то массировать необходимо начинать со здоровой стороны.

В большинстве случаев, массаж считается полезной процедурой, но иногда может быть противопоказан при следующих нарушениях:

  • активная стадия туберкулеза;
  • заболевания крови;
  • тромбоз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • аневризмы;
  • остеомиелит;
  • множественное наличие бородавок и родинок на теле;
  • сосудистые звездочки в области спины.

Также есть временные противопоказания к проведению массажа:

  • простудные и инфекционные заболевания;
  • высокая температура;
  • обострение хронических процессов.

При остеохондрозе массаж одних из наиболее эффективных методов лечения. Он поможет устранить не только болевой синдром, но и некоторые симптомы, характерные для этого заболевания. Если сеанс выполнен грамотно и правильно, то у пациента наблюдается следующий лечебный эффект:

  • повышается тонус мышц;
  • снимается мышечный спазм;
  • выводится молочная кислота, которая накапливается в тканях и мышцах;
  • улучшение кровообращения в поврежденной зоне;
  • избавление от болей;
  • восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Также совместно с массажем при остеохондрозе назначаются лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Назначить курс массажа может только специалист после постановки диагноза и прохождения дополнительного обследования.

Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к прохождению массажа. Сеанс должен проходить в комфортной и спокойной обстановке, где пациент сможет расслабиться и получить желаемый эффект.

Врачи часто назначают пациенту массаж, как дополнительный метод лечения грудного остеохондроза. Сегодня мы расскажем, как правильно выполнять такую процедуру и какой эффект она даст организму.

Давайте разберемся, какую пользу приносит массаж при грудном остеохондрозе:

  1. Снимает напряжение с мышц, борется со спазмами.
  2. Уменьшает боль и дискомфортные ощущения.
  3. Улучшает кровообращение в области позвоночника.
  4. Повышает тонус в мышцах.
  5. Ткани питаются полезными веществами из-за активного притока крови.

Чтобы эффект от процедуры действительно был, нужно регулярно посещать назначенные сеансы массажа.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:

  • При нарушении функции дыхания в организме.
  • Если человек ведет сидячий образ жизни и редко занимается спортом.
  • При сильном зажатии мышц
  • После большой нагрузки на шейный отдел.
  • При болевых ощущениях.

Процедуру запрещено делать при таких болезнях:

  1. При нарушении кровообращения в организме.
  2. В момент гриппа и высокой температуры.
  3. Если повышено артериальное давление.
  4. При тяжелых травмах.
  5. В момент тромбофлебита и других заболеваний сосудов.
  6. Если в организме присутствуют опухоли.
  7. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
  8. При наличии на коже бородавок или родинок.
  9. После любой операции.
  10. Если на теле присутствуют гнойники или воспаления.
  11. При желчекаменной болезни.
  12. В момент менструации у женщины.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела нужно выполнять по особенным правилам:

  • Обязательно первые процедуры должны быть максимально легкими, без нагрузки на организм. При жестком массаже мышцы начнут сокращаться. Это приведет к сильной боли и к дискомфортным ощущениям.
  • Массаж должен назначаться на первых стадиях заболевания. Только в особенных случаях врач может направить на процедуру при обострении остеохондроза.
  • Для пожилых людей применяются только приемы растирания и легкое воздействие на остистые отростки.
  • Молодым пациентам нужно максимально прорабатывать волокна в мышцах.
  • Если у пациента были переломы, важно делать массаж максимально аккуратно и не давить интенсивно на тело.
  • Чтобы процедура принесла максимальный эффект, ее можно сочетать с электрофорезом или с диадинамотерапией.

Перед тем, как выбирать метод процедуры, важно определить стадию остеохондроза и пройти полное обследование у врача. Если у пациента боль в одной части, тогда нужно начинать массаж со здоровой части спины, где нет чувства дискомфорта.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника видео:

Часто заболевание грудного отдела вызывает дискомфортные ощущения в руках. Именно поэтому врач может назначить пациенту сеансы массажа верхних конечностей. При разрешении специалиста можно проводить процедуру самостоятельно, используя специальные массажеры. Если есть небольшой опыт, можно делать самомассаж руками.

Классическая процедура имеет ряд приемов, которые применяются в основном к каждому пациенту при любой стадии. Это разминание тела, поглаживание и легкое растирание. Врачи не рекомендуют использовать ударные приемы или сильные воздействия на кожу. Нужно обходиться и без лишней вибрации. Разрешено только воздействовать на позвоночный столб легкими вибрационными движениями.

Человек в момент процедуры может лежать или ровно сидеть на стуле. Начинать массаж лучше с поглаживаний и продолжать легкими выжиманиями. Каждый прием нужно выполнять по 4 раза. Больше всего внимание уделяйте верхней зоне на спине.

Важно учитывать правильное количество приемов для зоны надплечий:

  1. Прием разминания повторяйте 7 раз.
  2. Выжимание делайте не более 5-ти раз.
  3. Прием разминания нужно выполнять максимум 3 раза.

На больших грудных мышцах можно выполнять массажные приемы, пока пациент сидит. В верхней части спины нужно сделать не менее 5 выжиманий с каждого бока. После этого важно перейти к приему поглаживания и к выжиманию надплечий.

Врач может назначить пациенту процедуру точечного массажа. Он смягчает основные симптомы остеохондроза. Точечный массаж отлично закрепляет эффект классической процедуры. Специалист выбирает на теле точки, на которые оказывается главное воздействие. Обычно массажные движения на одну зону выполняются в течение 3 минут. Воздействие идет по часовой стрелке и в обратном направлении.

Специалисты выполняют такие основные приемы точечного массажа:

  1. Разминание.
  2. Вонзание в точку пальцами.
  3. Надавливание.
  4. Укол ногтем.

Теперь вы знаете, как помогает массаж при грудном остеохондрозе. Мы рассказали, в каких случаях врач может назначить такую процедуру. Вы узнали, когда массаж категорически противопоказан. Важно соблюдать все правила выполнения процедуры, тогда она снимет болевой синдром, спазм и поможет при лечении остеохондроза.

Оценка статьи: Массаж при остеохондрозе грудного отдела Ссылка на основную публикацию

источник

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска — ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска .

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов Cv — CVI. При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью — так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Массируемая область. Спина — преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, «пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении — от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 — Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни — резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С7 — С3) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: