Межпозвоночный остеохондроз грудного отдела 2 стадии

Иногда до появления симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника 2 степени проходит годы. Все это время человек может не замечать разрушительного процесса, списывая недомогание и боль в спине на усталость или другие недуги.

В результате неприятные ощущения, именуемые в медицине как дорсалгия, заглушаются приемом обезболивающих средств, а посещение врача откладывается на неопределенный срок. Такое небрежное отношение к своему здоровью вызывает дальнейшее прогрессирование недуга и появление необратимых процессов в фиброзных тканях и теле позвонка.

Грудной отдел позвоночника (ГОП) редко подвергается дистрофическим трансформациям, поскольку является наименее подвижным из сегментов. В фиксированном состоянии хребет удерживает небольшая высота межпозвонковых дисков и тонкие, изогнутые вниз остистые отростки, а также грудная клетка.

Причины остеохондроза ГОП:

  • наследственная слабость фиброзно-соединительной ткани;
  • профессиональный спорт;
  • недостаточное питание, дефицит микроэлементов;
  • сколиоз, нарушение осанки, нестабильность позвонков;
  • плоскостопие, поражение суставов нижних конечностей;
  • травмы грудной клетки и спины;
  • сидячая работа либо труд в неудобной (однобокой) позе, увеличивающей давление на межпозвонковые диски;
  • пассивный образ жизни, ожирение.

У женщин остеохондроз грудного отдела может развиться из-за продолжительного ношения неудобной обуви на каблуках либо в период беременности, особенно многоплодной.

Процесс разрушения начинается с хрящевой студенистой ткани, находящейся в центре межпозвоночного диска. Из-за ухудшения диффузного питания она высыхает, теряет эластичность и прочность, трескается. Негативно сказывается на дисках и асимметричная нагрузка (ношение тяжестей в одной руке, сон на мягком матрасе и подушке).

В клинической нейрохирургии принято выделять 4 стадии течения заболевания. Каждая из них подразумевает свои изменения в структуре позвоночного столба и определенный набор симптомов:

  1. Доклинический этап (остеохондроз 1 степени) — начало заболевания. Проявляется некоторым уплотнением, сухостью и потерей эластичности студенистой ткани. Боль при этом практически отсутствует, пациент может ощущать небольшой дискомфорт и усталость в спине.
  2. Дискогенный радикулит (остеохондроз 2 степени) — начинается деформация фиброзного кольца, ухудшается метаболизм в тканях, появляется воспаление.
  3. Сосудисто-корешковый синдром (остеохондроз 3 степени) — межпозвонковый диск полностью разрушается, наблюдается выход ядра с образованием грыжи. Такое выпячивание в сторону может задевать или защемлять нервные окончания, вызывая болевой синдром.
  4. Рубцевание тканей (остеохондроз 4 степени) — позвонки смещаются относительно центра и друг друга, деформируются и проседают. В качестве восстановления амортизационных свойств происходит нарастание остеофитов, утрачивается подвижность.

Специфика современной жизни (работа в офисе, пренебрежение к спорту) привела к тому, что дегенеративные процессы в ГОП наблюдаются все чаще.

Признаки поражения ГОП заметно отличаются от поясничного или шейного остеохондроза. Главной особенностью недуга является отсутствие резкого дискомфорта — боль носит тупой и ноющий характер, нередко напоминая межреберную невралгию. Может отдавать в левую лопатку, что заставляет подозревать проблемы с сердцем.

Проблемы с позвонками в грудном отделе нередко наводят на мысли об инфаркте. Отличить патологические состояния поможет кардиограмма. К тому же у пациента отсутствуют другие симптомы инфаркта: холодный пот, бледность и землистость кожных покровов, чувство тревоги.

Для 2 степени остеохондроза ГОП характерно распространение боли по всей грудной клетке, плечам и пояснице. У женщин могут появиться тянущие ощущения в молочных железах. Дискомфорт заметно усиливается во время кашля, тряски в автотранспорте, наклонах вперед.

Другие симптомы дискогенного радикулита:

  • ухудшение тонуса мышц плечевого пояса, верхних конечностей и живота;
  • хруст в позвоночнике;
  • нарушение чувствительности кожных покровов на руках и в районе лопаток, возможно ощущение ползания мурашек или подергивания мышц;
  • боли в эпигастральной области;
  • дискомфорт при нахождении в одном положении;
  • сокращение объемов движения.

При дистрофии позвонков второй и третьей степени наблюдается неравномерное разрушение дисков, в связи с чем происходит наклон позвоночного столба в одну сторону. Развивается болевой сколиоз, человек пытается занять удобную позу, способную уменьшить неприятное чувство.

Постановка предварительного диагноза основывается на жалобах пациента, первичном осмотре и дополнительных методах исследования. Пальпация выполняется в положении больного лежа, сидя, стоя и во время движения.

Из инструментальных диагностических мероприятий при остеохондрозе ГОП наиболее информативны:

Современная диагностика дискогенного радикулита не обходится без МРТ и КТ. Эти методики помогают выявить болезнь на начальной стадии и оценить не только костные разрушения, но и состояние периартикулярных тканей, нервных окончаний и сосудов.

Но главная роль в изучении позвоночника по-прежнему отводится рентгенографии, с помощью которой можно визуализировать уровень поражения, выявить скрытые патологии и выставить окончательный диагноз. Качественный снимок позволяет специалисту составить схему лечения и подобрать наиболее эффективные медикаменты.

Для оценки симптомов поражения костных структур на рентгенограмме используют классификацию Осна или Зекера.

Не существует лекарств, которые могли бы восстановить разрушенные позвонки и полностью вылечить недуг. Поэтому терапия носит скорее симптоматический характер и направлена на улучшение качества жизни больного.

Если остеохондроз не лечить, велика вероятность потерять подвижность и оказаться в инвалидном кресле.

Для смягчения клинической картины грудного остеохондроза 2 степени применяют те же лекарства, что и при дистрофических поражениях другой локализации. Предпочтения в отношении тех или иных препаратов зависят от возраста больного и наличия сопутствующих недугов, но выбор всегда делается из рассмотренных ниже групп.

Медикаменты этой направленности — самые важные для пациентов с грудным остеохондрозом. Они хорошо локализуют воспалительный процесс, не позволяя ему захватить миокард и другие органы.

Кроме того, НПВП обладают легким расслабляющим и обезболивающим эффектом. Используют их в виде капсул и мазей (на хронической стадии недуга) либо уколов (при резких болях).

Наиболее востребованные НПВС при остеохондрозе ГОП 2 степени:

  • Вольтарен;
  • Фастум гель;
  • Найз;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол;
  • Диклофенак.

Для пациентов с проблемами ЖКТ рекомендуется принимать Мелоксикам, Целебрекс или Пироксикам.

Лекарства, устраняющие болезненность — это Анальгин и его производные: Бутадион, Седалгин, Амидопирин, Баралгин.

Данные препараты относятся к противовоспалительным нестероидам, но выделены в особый класс из-за своего яркого обезболивающего эффекта. Они довольно действенны при дискогенном радикулите с выматывающими болями. Во время рецидива могут назначаться в виде инъекций или капельницах.

Остеохондрозу ГОП второй степени присуще сильное напряжение скелетных мышц в зоне воспаления. Такое увеличение тонуса мускулатуру — своего рода защитная реакция организма, пытающегося зафиксировать «гуляющие» позвонки. Спасти в этой ситуации могут миорелаксанты. Они отлично снимают спазм и устраняют чувство скованности.

При грудном остеохондрозе применяют:

Основная функция миорелаксантов заключается в расслаблении мускулов скелета. Препараты имеют немало противопоказаний, поэтому должны назначаться медиком. Особую осторожность при лечении миорелаксантами следует соблюдать людям в возрасте.

Эти лекарственные средства благотворно влияют на состояние межпозвонковых дисков и фиброзно-соединительных тканей, защищают их от дальнейшего разрушения и ускоряют регенерацию.

При остеохондрозе ГОП 2 степени наиболее эффективны:

Во время острых болей хондропротекторы назначают внутримышечно или делают укол непосредственно в пораженную область позвоночника.

Далее пациента переводят на пероральный прием. Курс терапии составляет 5–6 месяцев.

Еще одна группа препаратов, обладающих болеутоляющими свойствами. Эффект от лечения наступает быстро, но при длительном применении возможно развитие побочных реакций.

Для борьбы с грудным остеохондрозом 2 степени обычно назначают:

Применение глюкокортикоидов быстро подавляет воспалительный процесс и нередко является единственным способом справиться с обострением.

Комплекс мануальной терапии выполняют после стихания болей и улучшения самочувствия пациента. В редких случаях допустимо проведение массажа в период рецидива, но только по показаниям и высококвалифицированным специалистом.

Процедуру больным остеохондрозом назначают курсами, по 10–15 сеансов раз в полгода. Во время манипуляций пациент лежит на животе с подложенной под грудь подушкой. Все движения делают мягко и максимально аккуратно, чтобы не травмировать воспаленные позвонки.

Классический массаж нередко дополняют акупунктурным, сегментарным или точечным. Массаж делают поглаживающими движениями, без надавливаний и растираний.

Огромное значение при грудном остеохондрозе II степени имеет ЛФК. Правильно подобранный комплекс стимулирует кровообращение и диффузное питание позвонков, уменьшает боль и укрепляет мышечный корсет.

В комплекс ЛФК можно включать различные упражнения на выгиб/прогиб спины, наклоны вправо и влево, махи руками.

Отличный оздоравливающий эффект дает упражнение «лодочка» — из исходного положения лежа на животе с вытянутыми вперед руками нужно прогибаться вверх, приподнимая над полом плечевой пояс и ноги.

Очень полезно делать полувис (с опорой на пальцы) на перекладине. Во время движения следует расслабиться и почувствовать, как тянутся мышцы спины.

Справиться с остеохондрозом 2 степени только медикаментами, зарядкой и массажем невозможно. Необходим комплексный подход, включающий в себя методы нетрадиционной и альтернативной медицины.

Отличным дополнением к основному лечению станут физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно восстановить процесс обмена в поврежденных областях позвоночника, улучшить кровоток, устранить боль и воспаление.

Особенно благотворно действуют на пациентов с остеохондрозом 2 степени следующие процедуры:

  • электрофорез с Анальгином. Во время лечения болеутоляющий препарат поступает в организм под воздействием слабого электрического тока;
  • магнитотерапия. Для снижения боли и воспаления используют низкочастотное магнитное поле. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний;
  • парафиновые аппликации. Воскоподобное вещество хорошо прогревает ткани и расслабляет спазмированные мускулы, тем самым устраняя боль и улучшая подвижность.

Выполнение физиотерапевтических процедур возможно и в домашних условиях. Сегодня существует немало портативных аппаратов, предназначенных для самостоятельного использования. Приобрести их можно в специализированной аптеке.

Гирудотерапия особенно эффективна при остеохондрозе 2 степени, когда разрушения дисков еще не критичны и есть возможность замедлить процесс. После нескольких сеансов пациенты замечают исчезновение ноющих болей, усталости и стягивания мышц в спине.

Гирудотерапия отлично снимает боль и скованность в мышцах.

К тому же слюна пиявок усиливает действенность медикаментозных средств и повышает эффективность других процедур. Судя по отзывам, регулярные курсы физиотерапии заметно улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление.

Акупунктура при остеохондрозе 2 степени помогает быстро избавиться от боли и вернуть подвижность позвоночного столба. Несмотря на некоторый скептицизм со стороны традиционной медицины, методика обладает рядом преимуществ:

  • минимум противопоказаний и побочных реакций;
  • способствует повышению резистентности организма;
  • улучшает общее самочувствие;
  • введение игл совершенно безболезненно и не вызывает неприятных ощущений.

Процедуру нельзя проводить при онкологической настороженности, острых воспалительных процессах с лихорадкой, психических расстройствах и беременности. Длительность курса терапии определяется индивидуально.

Под этим термином кроется обычное вытяжение позвоночника. Манипуляция позволяет увеличить расстояние между позвонками, снять защемление нервных корешков и уменьшить боль. Является довольно эффективным методом лечения второй и третьей стадии остеохондроза ГОП.

Курс терапии составляет 10–15 процедур. После тракции следует полежать на жесткой поверхности 1–1,5 часа и не вставая, надеть корсет.

Рецепты нетрадиционной медицины нельзя назвать панацеей — они не заменят медикаментов, физиотерапии и ЛФК, но заметно ускорят выздоровление при использовании в комплексной терапии остеохондроза.

На ранней стадии заболевания будет полезен крем из мяты, морозника и зверобоя. Готовят ее из равного количества сухих измельченных трав, смешанных с вазелином. Вместо аптечного средства можно взять коровье масло или смалец. Состав помещают в нагретую духовку и выдерживают при температуре 120 °C не менее 30 минут и остужают, не вынимая из печи. Используют на ночь.

Неплохо снимает боль растирка из зверобоя и тысячелистника. Сухие травы (по 100 г каждой заливают 1 литром спирта или водки, настаивают 7–10 суток, процеживают и используют по назначению.

Внутрь полезно принимать отвар из сосновых лапок. Готовят его так:

  1. Берут 1 ст. л. свежей хвои и кипятят в стакане воды 2–3 минуты.
  2. Раствор переливают в термос и оставляют на ночь.
  3. Утром процеживают и выпивают в течение дня по 100 мл на прием.

Хороший расслабляющий эффект дает ванна с морковным соком и шалфеем. Ее особенно любят женщины — помимо яркого терапевтического эффекта процедура придает коже красивый оттенок легкого загара.

Для приготовления лечебного раствора берут 100 г свежего сока и 1 литр крепкого настоя шалфея. Смесь выливают в теплую воду и ложатся на 10–15 минут. Процедуру делают перед сном.

Остеохондроз ГОП II стадии является серьезным недугом. Если его не лечить, патологический процесс быстро приведет к искривлению позвоночника, атрофии мышц, выраженному кифозу (горбу) и, в конце концов, — к инвалидности.

Однако еще задолго до этого у больного сформируются протрузия и межпозвоночная грыжа, параллельно разрастутся костные ткани позвонков (остеофиты), появится нарушение кровообращения и проблемы с сосудами.

В результате мозг перестанет получать необходимое питание, разовьется кислородное голодание, ухудшится слух и зрение, появятся головные боли.

Если остеохондроз не лечить, велика вероятность потерять подвижность и оказаться в инвалидном кресле.

Но хуже всего то, что вместе с деформацией грудных позвонков начнут возникать сопутствующие патологии: нарушение сердечного ритма, одышка, расстройство глотательных функций, атеросклероз, поражение ШОП.

Этот вопрос особенно беспокоит юношей и молодых мужчин призывного возраста. Сам по себе остеохондроз второй стадии не является ограничением для службы. Однако, если речь идет о серьезных нарушениях или присоединении дополнительных патологий, ВВК (военно-врачебная комиссия) может дать призывнику небольшую отсрочку либо вовсе освободить от воинского долга.

Симптомы дискогенного радикулита требуют обязательного лечения и являются основанием для назначения призывнику категории годности «Б».

Залогом успешной терапии остеохондроза грудного отдела позвоночника 2 степени является терпение и желание самого пациента избавиться от болезни. Ребра не участвуют в активных движениях и проявления недуга на данном участке, как правило, носят маловыраженный характер — но от этого не становятся менее опасными. Чтобы избежать осложнений, лечение остеохондроза следует начинать при появлении первых признаков неблагополучия.

источник

Среди всех заболеваний позвоночника остеохондроз занимает первое место по распространенности. Подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения в структуре межпозвоночных дисков. А поскольку поясница наиболее нагружена и люди не всегда обращаются к врачу при первых болях, наиболее часто диагностируют именно остеохондроз 2 степени поясничного отдела. Также распространен шейный остеохондроз 2 степени, что напрямую связано с высокой подвижностью данного отдела позвоночника. Сутулость сильно повышает нагрузку на шею, при формировании неправильной осанки часто возникают выпячивания именно в верхней части позвоночного столба.

Остеохондроз представляет собой деградацию межпозвоночных сегментов, приводящую к потере эластичности и утрате подвижности позвоночного столба. Человек ощущает болевой синдром и мышечный спазм. Зажатость мышц замедляет повреждение хрящевой ткани и усиливает боль. При остеохондрозе 2 степени болевой синдром беспокоит очень часто, возникают прострелы. Межпозвоночный диск достаточно сильно изнашивается, происходит выпячивание и уменьшение толщины диска. Нервные окончания и сосуды защемляются, нарушается кровообращение и боль постепенно становится хронической.

Вторая степень заболевая является переходных этапом, если вовремя не начать лечение, в скором времени можно диагностировать межпозвонковые грыжи.

Довольно часто у людей встречается остеохондроз 2 степени шейного отдела или поясничного. Хоть функциональные особенности двух этих участков позвоночного столба и разные, существует множество общих причин, по которым формируется остеохондроз 2 степени. Очень редко у пациентов проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, ведь этот отдел наименее подвижен. Хотя под определенными нагрузками и с характерными анатомическими особенностями организма он может возникнуть. Обычно такая патология бывает у женщин. Вот ряд некоторых факторов, вызывающих повреждение межпозвоночных дисков:

  • Малоподвижный образ жизни(сидячая работа, увлечение компьютером);
  • Наследственный фактор;
  • Возрастные изменения в структуре позвоночника;
  • Неправильное питание с недостатком витаминов;
  • Искривления позвоночника, неправильная осанка;
  • Механические повреждения позвоночника;

Стоит отметить, что от поясничного остеохондроза 2 степени часто страдают люди с избыточным весом, ведь именно на низ позвоночного столба приходится огромная нагрузка. Это касается и поднятия тяжестей в тренажерном зале. Очень часто остеохондроз шейного отдела 2 степени встречается у сутулящихся людей и ведущих сидячий образ жизни. Травматизм от поднятия тяжестей редко вызывает подобные нарушения, поэтому частота повреждения шейных дисков меньше, чем у поясничных.

Остеохондроз любого отдела позвоночника 2 степени всегда вызывает болевой синдром и скованность. Такие признаки характерны для всех видов дегенеративно-дистрофических изменений. За исключением локализированной боли, проявляется остеохондроз поясничного отдела позвоночника следующим образом:

  • Боли в ногах и паху (очень опасный признак);
  • Сильно сниженная подвижность поясницы;
  • Тяжесть и повышенная усталость при ходьбе и любых движениях.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеются такие проявления:

  • Мигрени и головокружения;
  • Боли в плечевых суставах;
  • Падает чувствительность рук;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Сколиоз верхнего плечевого пояса;
  • Нарушения сна, повышенная утомляемость;
  • Сердечно-сосудистые нарушения.

В грудном отделе кроме боли образуется гиперкифоз, подвижность сильно снижается, могут возникать заболевания дыхательной системы, затрудняется дыхательный процесс.

При появлении болей в области спины или шеи необходимо обратиться к врачу, можно к участковому терапевту. Он проводит опрос и просит сдать ряд анализов, чтобы узнать, действительно ли необходимо дальнейшее лечение. Удостоверившись, что боли могут действительно указывать на остеохондроз, терапевт дает направление к узкопрофильному специалисту.

Занимаются патологиями позвоночника такие врачи, как невролог и вертебролог. Доктор делает индивидуальный осмотр, также назначает сдачу некоторых анализов. На основе всех данных выводится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить при помощи точного обследования. Диагностика остеохондроза использует несколько методов:

  • Рентген. Снимок дает обобщенную информацию о причинах появления патологии.
  • Компьютерная томография. Довольно качественное обследование, которое выдает полную картину нарушений в костной и хрящевой ткани. Нельзя использовать при беременности и лактации.
  • Магнитно – резонансная томография. Является наиболее эффективным методов диагностики, который дает необходимую информацию не только о межпозвоночных дисках, позвонках, но и тканях в близлежащих областях.

После постановки точного диагноза можно приступать к лечению.

На 2 стадии глобальных нарушений в структуре позвоночника еще не наблюдается, пациента начинают донимать боли, усиливающиеся при движениях. Во многих случаях зажатые мышцы в том или ином отделе позвоночника провоцируют формирование неправильной осанки. Позвонки немного смещаются, что усиливает выпячивание. Если своевременно не начать лечение, обеспечен переход в остеохондроз 3 степени. Дегенеративно-дистрофические изменения могут затронуть любой отдел позвоночника, лечение будет практически одинаковым, но необходимо с особой осторожностью подходить к массажу в шейном отделе. Всегда при остеохондрозе лечение должно быть комплексным, чтобы максимально эффективно воздействовать на патологию.

Стоит ли использовать операцию, как метод лечения? На такой стадии прогрессирования заболевания можно обойтись без оперативного вмешательства.

Обычно комплекс лекарственных препаратов назначается индивидуально, зависимо от многих особенностей человеческого организма и болевых проявлений патологии. Но можно выписать весь курс средств, назначаемых при остеохондрозе 2 степени:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Такого рода препараты не только помогают снять отек с места поражения, но и снизить болевой синдром.
  • Миорелаксанты. Необходимы для того, чтобы вернуть в тонус зажатые мышечные ткани, наладить кровообращение, снизить давление на нервные окончания.
  • Хондропротекторы. Необходимы для восстановления поврежденной хрящевой ткани и возвращения эластичности межпозвоночных дисков.
  • Обезболивающие препараты. Помогают снизить болевой синдром, вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности.
  • Сильнодействующие анальгетики. Сюда входят наркотические препараты, обладающие очень быстрым эффектом. Назначают при очень сильных болевых проявлениях.
  • Витаминно-минеральный комплекс. Такого рода препараты оказывают благотворное влияние на весь организм, помогают эффективнее бороться с недугом.

Чтобы остеохондроз позвоночника не прогрессировал дальше, с медикаментозным лечением затягивать не следует. Но такой терапии не достаточно. При остеохондрозе позвоночника 2 степени в лечебный комплекс должны входить приемы физиотерапии. Что значит этот термин? Физиотерапия – лечение пациента при помощи различных массажей, физических упражнений и разного рода процедур.

Как известно, в месте поврежденного межпозвоночного сегмента мышечные волокна пытаются предотвратить дальнейшее разрушение. Мерой такой защиты является мышечный спазм. Подвижность позвоночного столба ограничивается и боли усиливаются, так как давление на нервные окончания лишь возрастает.

Правильно проведенная процедура массажа способна убрать мышечные спазмы, нормализовать кровообращение. Тонус мышц восстанавливается, подвижность улучшается, болевые ощущения снижаются.

Важно найти хорошего массажиста, ведь дело очень ответственное. Важно не защемить нервные окончания, это может сильно усугубить положение. Самым опасным отделом позвоночника для массажа является шея, тут самые слабые мышцы, самая подвижная область из всех. Любое необдуманное движение способно привести к необратимым последствиям.

Как лечить остеохондроз второй степени физическими упражнениями и стоит ли это делать? Такой метод лечения зачастую является не то что рекомендуемым, а необходимым. Искривление позвоночника – не первый признак при остеохондрозе, но часто имеет место быть. Дело в том, что может произойти неравномерное сплющивание диска и позвонок в таком случае немного сдвигается. Постепенно формируется сколиоз. Правильно подобранные и правильно выполненные физические упражнения помогут вытянуть позвоночный столб, снизив боль, а также укрепить мышцы – разгибатели спины. Перед любым упражнением важно спросить совета у врача, согласовав с ним технику и продолжительность. В шейном отделе следует отнестись к процедурам с особой осторожностью.

Существует множество процедур, которые способны снизить болевой синдром и наладить кровообращение в пораженной области. Буду ли эффективны такие процедуры при остеохондрозе любого отдела или есть исключения? При правильно подходе на патологию в любом отделе можно воздействовать. В любом случае буду эффективны такие процедуры:

  • Укусы пиявок. Быстро восстанавливают кровообращение и снимают боль.
  • Иглоукалывания. Точечное воздействие восстанавливает тонус мышц.
  • Электрофорез с новокаином отлично снимает боль.
  • Воздействие при помощи банок.

Если диагностирован остеохондроз поясничного отдела 2 степени, необходимо менять свой образ жизни. А стоит ли дожидаться болей? Лучше не дать болезни возникнуть. Введение легкого спорта в свою жизнь обеспечит вам прочный мышечный корсет и здоровый позвоночник. Важно не переусердствовать с тяжестями. Если у вас сидячая работа, делайте перерывы, разминайтесь, по утрам выполняйте зарядку. В движении – жизнь, особенно для спины.

источник

Остеохондроз 2 степени – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое имеет длительное течение с постепенным разрушением межсуставных дисков и поражением прилегающих структур (сосудов, нервов, мышц и хрящевой ткани). Патология может возникнуть в различных участках позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). При формировании остеохондроза на границе двух сегментов возникает сочетанное поражение (L5-S1). Точной причины возникновения нет (относится полиэтиологическим заболеваниям).

Существует несколько типов классификаций заболевания.

Классификация L. Armstrong (1952) по стадиям развития:

  1. Начальные изменения в центре фиброзного кольца.
  2. Стадия связана со смещением ядра фиброзного диска и, как следствие, деформацией межсуставного пространства. Деформированные элементы могут выпячиваться кпереди, латеральнее, медиальнее относительно тел позвонков или в сторону спинномозгового канала. По сути, данный период эквивалентен появлению грыжи межпозвонкового диска.
  3. Стадия, связанная с замещением диска фиброзной тканью.

Классификации H.W. Meyerdin (1932) по уровню смещения:

  1. Сдвиг двух соседних позвонков на 0.25 относительно оси.
  2. Сдвиг двух соседних позвонков на 0.5 относительно оси (выход за пределы суставной площадки).
  3. Сдвиг позвонков на 0.75 относительно оси.
  4. Практически полное разобщение суставных поверхностей.
  5. Спондилоптоз.

Классификация И.М. Митбрейта и В.Е. Беленького (1978), которая учитывает угол наклона:

  1. Наклон на 50–60 градусов.
  2. Наклон на 61–70 градусов.
  3. Наклон 71–90 градусов.
  4. Наклон 91–105 градусов.
  5. Наклон более 106 градусов.

Классификация А.И. Осна также производит разделение по этапам прогрессирования:

  1. Внутридисковой патологический процесс.
  2. Утрата фиксационной способности пораженного диска. Этот период связан с вовлечением всех элементов диска. Межпозвонковый сустав начинает терять способность фиксировать позвонки на месте и приобретает патологическую подвижность. Несмотря на выраженную деформацию, суставные структуры на этом тапе не выходят в окружающее пространство.
  3. Этап формирования грыж межпозвонковых дисков.
  4. Фиброз межпозвонкового диска.

Все классификации описывают 2 степень остеохондроза несколько различно, отсюда возникают определенные несоответствия относительно клинической картины в разных источниках.

На данный момент отдается предпочтение классификации Осна, поскольку она учитывает важный период нестабильности участка позвоночника (присутствует промежуточный этап между началом остеохондроза и формированием межпозвоночной грыжи).

Заболевание имеет несколько классических синдромов. Каждому уровню свойственны свои особенности проявления болезни, но имеются четыре постоянных классических синдрома (не ярко выражены при 2 степени):

  1. Статический синдром. Связан с нарушением анатомической целостности элементов межпозвонкового сустава (диски, хрящи, позвонки). При их сдвиге опорные структуры позвоночного столба (мышечный каркас) не способны удержать целостность конструкции.
  2. Неврологический синдром. Связан со сдавливанием нервных корешков и нарушением нервной проводимости. Нервные структуры могут подвергаться компрессии в месте выхода из спинномозгового канала (локальные симптомы) либо непосредственно в самом канале (корешковые симптомы).
  3. Сосудистый синдром. Возникает по причине окклюзии артерий и появления локальных ишемических процессов. Вследствие наличия коллатералей выраженное нарушение кровообращения можно выявить только на терминальных стадиях (3-4).
  4. Трофический синдром. Он плавно вытекает из сосудистого и неврологического, поскольку нарушение питания и иннервации вызывает сдвиг метаболических процессов в тканях.

В таблице представлены только симптомы, характерные для 2 степени остеохондроза по классификации Осна (нестабильность диска без признаков межпозвонковой грыжи – предгрыжа) без учета других клинических проявлений.

Доминирует сосудистый синдром (сдавление позвоночной артерии). Клинические проявления:

· цервикалгия (локальный болевой синдром в области шеи с возможностью ирродиация в прилегающие зоны);

· синдром позвоночной артерии (нарушение зрения, треск и шум в ушах, головокружение, головные боли);

· невыраженное нарушение двигательной активности (со стороны верхних конечностей, со стороны шейного отдела позвоночника – вялые параличи);

· незначительное нарушение чувствительной иннервации верхних конечностей (онемение, покалывание, парезы).

Доминирует статический синдром. Клинические особенности:

· локальный болевой синдром (боль может усиливаться в процессе глубоко дыхания);

· незначительное нарушение двигательной активности верхних конечностей (вялые параличи, снижение объема движений);

· незначительное нарушение чувствительной сферы (температурной, болевой, проприоцептивной);

· рефлекторный локальный спазм мышц.

Доминирует неврологический синдром (чаще корешковый). Клинические симптомы:

· люмбалгия (локальная боль в пояснице, которая усиливается при движениях);

· незначительное нарушение двигательной активности в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях;

· незначительные чувствительные нарушения в области нижних конечностей (покалывания, мурашки).

Чаще возникает в сочетании с поясничным на уровне L5-S1 с соответствующими проявлениями (типичная клиника поясничного остеохондроза).

От уровня повреждения позвоночного столба зависит тактика дальнейшего ведения больного.

Методы диагностики при остеохондрозе позвоночника 2 степени 2 отдела, как и других отделов, представлены общей схемой:

  1. Сбор анамнеза. При условии, что во 2 периоде остеохондроза нет выраженной деформации межпозвонкового сустава (выпячивания, смещения позвонков) жалобы будут носить несколько смазанный характер – боль разной локализации и интенсивности, периодическое нарушение чувствительности.
  2. Физикальный осмотр. Каждый отдел имеет свои особенности при пальпации: шейный отдел связан с возникновением симптома Сперлинга (наклон в сторону поражения увеличивает болевые ощущения) и симптома Путмена – Шультца (явление ночной брахиалгии); для остеохондроза 2 степени грудного отдела позвоночника
  3. характерен симптом Дежерина (при кашле болеть в спине начинает сильнее); поражение поясничного отдела характеризуется симптомом Ласего (боль при сгибании тазобедренных суставов в положении лежа) и симптомом Амосса (для поднятия из горизонтального положения требуется опора).
  4. Рентгенография позвоночного столба (обзорная, прицельная). На второй стадии по снимкам можно определить незначительную деформацию межсуставного пространства, сужение суставной щели, локальное разрушение позвонков.
  5. КТ/МРТ. Позволяет уточнить степень дегенерации межпозвонковых дисков, нарушение циркуляции, проходимости спинномозгового канала.

Это основные методы обнаружения второй степени остеохондроза (слишком незначительные деструктивные изменения), однако с целью дифференциальной диагностики схема может меняться, например, могут дополнительно применяться и другие (эпидурография, веноспондилография, артериография).

Лечить заболевание на данной стадии допустимо только консервативными методами (хирургическое вмешательство требуется при картине межпозвонковой грыжи и фиброзного перерождения). Лечение не зависит от уровня поражения и осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов различных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используют для купирования болевого синдрома и подавления воспалительных процессов в тканях. К типичным представителям относятся Мелоксикам, Ибупрофен.
  2. Анальгетики – средства, непосредственно направленные на устранения болевого синдрома (несколько сильнее НПВС).
  3. Новокаиновые и лидокаиновые блокады (на данной стадии используются редко).
  4. Стероидные препараты – для внутримышечных или эпидуральных инъекций в сочетании с обезболивающими средствами (пролонгируют эффект других лекарств).
  5. Миорелаксанты – используют для снятия спазма мышц, который возникает в ответ на длительное болевое раздражение, вызванное недугом.
  6. Местная терапия в виде различных мазей и гелей с обезболивающим эффектом (Найз гель). Иногда человеку рекомендуется использовать лекарство с раздражающим действием (Фастум гель) с целью смены доминанты в центральной нервной системе (переключение боли в позвоночнике на другой участок).

Помимо классической терапии показаны поливитаминные комплексы, которые способствуют некоторому укреплению позвоночного каркаса.

Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:

  1. Комплекс упражнений ЛФК. Подбирается строго индивидуально с учетом особенности процесса. Первый курс лечения проводится под контролем специалиста и в среднем длится 7-14 дней. Цель – восстановление обменных процессов и разработка пораженного отдела позвоночника.
  2. Физиотерапия. В качестве назначений чаще используют электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, ультразвук. Цель – снять локальную болезненность, местное воспаление и усилить процессы регенерации.
  3. Массаж. Показан с целью уменьшения мышечного напряжения. Допустимо использовать различные техники (вакуумный, самомассаж, точечный, классический).
  4. Рефлексотерапия оказывает точечное воздействие на проекции нервных сплетений на коже. Требуется точное знание топографии и анатомии, поскольку есть риск дополнительного раздражения нервов и усиления болевых ощущений.
  5. Ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет). Выполняет в основном функцию дополнительной опоры, также осуществляют незначительную тракцию позвоночного столба, что несколько облегчает нагрузку пораженной зоны.

Лечение едино для любого уровня поражения. Отсутствие эффекта после трех курсов консервативной терапии является прямым показанием для перехода к другим методам ведения пациента. Это значит, что возможно потребуется дополнительная диагностика и уточнение степени болезни.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: